Консультации / Онкология / Низкодефференцированная аденокарцинома желчного пузыря Т3NxM0

Низкодефференцированная аденокарцинома желчного пузыря Т3NxM0

06.09.2016 была поведена операция по удалению ЖП и лимфоузлов в брюшной полости, в забрюшинном пространстве лимфоузлы не удалили, хотя по КТ до операции они были уже увеличины. 11.01.2017 закончили 8 курсов химии по протоколу Гемокс. 14.02.2017 сделали в Питере Пэт КТ: метаболически активные лимфоузлы забрюшинной всех груп, 3 наиболее активные. На консульации у профессора была дана рекомендация провести еще мин 4 курса по тому же протоколу. В НИИ Петрова заведующий лекарственной терапией сказала, что ничего делать не надо, просто наблюдаться. В Краснодаре химиотерапевт, который делал нам химию сказал тоже просто наблюдаться, а хирург который нас оперировал, сказал делать химию. В Майкопе где мы проживаем нам назначили химию, но уже другую (5-фторурацил и фторафур?). Ничего не могу понять! Надо делать химию или нет? Если надо то какую? Существует много протоколов с Гемцитабином, почему нам ее не назначают?
Делать или нет - зависит от динамики процесса. Если там уверенная стабилизация (т.е. уже как 2-4 курса нет никаких изменений размеров лимфоузлов в меньшую сторону), то можно уже и прекратить. Если эффект все еще идет и побочные реакции еще терпимы, то можно продолжить.Но скорее всего имеет место первый вариант. Менять ХТ без прогрессирования неправильно. Замена идет только при прогрессировании (зафиксированном росте очагов более 20%). О поддерживающей ХТ (если вдруг Майкоп имел ввиду это, хотя вряд ли) пока никаких данных исследовательских нет.
по результатам абдоминального обследования лимфоузлы забрюшинные уменьшились, надо ли продолжить химию по той же схеме, если последнюю мы сделали 11.01.2017, не поздно?
уменьшились до минимального размера после какого курса? или в процессе лечения КТ не выполнялось - только в начале и конце? По моему опыту, 8 курсов Гемокса вызывают достаточно много уже побочных эффектов, особенно выражена бывает нейропатия. Думаю, что еще и с учетом перерыва более 2 мес, пока ничего делать не нужно.
КТ делали только до операции и после всех курсов химии. После 3 курса мы сами пошли на УЗИ БП и у нас обнаружили 2 забрюшинных лимфоузла. Химиотерапевт назначил нам абдоминальное УЗИ БП и забрюшинного пространства. 01.11.2016 - в парааортальной области 2 гипоэхогенных лимфоузла с нарушенной дифференцировкой на части 24*12 и 15*7, 29.11.2016 - в парааортальной области 2 гипоэхогенных лимфатических узла 17*7 и 16*5, 09.11.2016 (последняя химия) - в парааортальной области 2 гипоэхогенных лимфоузла без дифференцировки на части 12*6,4 и 15*8,3. Все анализы в норме (только сдали), началась небольшая нейропатия где то неделю назад. Хотелось бы максимально добить эти лимфоузлы, на этой неделе хотим еще сделать абдоминальное УЗИ.
Да, сначала нужно сделать УЗИ, посмотреть, что там с узлами сейчас. В принципе динамика по одному из узлов все время нарастала. Если побочных не было, то можно бы и продолжить. Но это тогда, сейчас картина может быть другой. Вряд ли узлы уйдут совсем, скорее всего размер останется на каком-то достигнутом минимуме.
Консультация врача-онколога на тему «Низкодефференцированная аденокарцинома желчного пузыря Т3NxM0» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Противопоказания иноклим
Добрый день! После пангистерэктомии из-за обнаруженного ранее рака яичника гинеколог назначила иноклим. Противопоказан при раке мол железы в семейном анамнезе. У мамы быда меланома кожи на груди (мутация родинки), ее...
Что делать
здравствуйте у меня папе 54 года перенес очень сложную операцию удаление мучевого пузыря был рак 3 степени . лежал в больнице две недели был на питании капельницы. в данный момент...
Детрагель
Юлия Анатольевна! Добрый день! Я принимаю препарат селана (РМЖ) и прадаксу (ТГВ). Скажите пожалуйста можно ли мне использовать крем Детрагель? Не действует ли он как согревпющий? Ведь мне противопоказаны все...
По какой схеме проходить курс химиотерапии
Добрый день! Юлия Анатольевна, в апреле 2018г был прооперирован в МОНИКИ, по месту жительства г.Королев назначено прохождение химиотерапии по схеме "XELOX", необходимых лекарств нет, направлен на консультацию в МООД г.Балашиха,...
Опухоль надпочечника
Добрый день! Около 2 месяцев назад у отца сильно заболела спина. терапевт поставила остеохондроз и назначила уколы, которые не помогали. Сделали МРТ и обнаружили опухоль правого надпочечника 1,9*2,1. Невролог сказала...
Как узнать протоковая или нет аденокарцинома
Добрый день. У мужа рак поджелудочной железы 4 стадия, с метастазами в печени. За 10 месяцев большой прогресс и уменьшение количества и размеров как метастаз, так и самой опухоли в...
Тамоксифен
сколько можно принимать тамоксифен при рмж 1 стадии? 5 лет назначенных поле операции уже прошло,бросать употреблять тамоксифен страшно. рецидивов нет