Кардиология

Приступы ночной тахикардии

Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу. В течение 26 лет я страдаю пароксизмальной тахикардией, которая проявляется, как правило, ночью или утром при пробуждении. Неоднократно обращался к кардиологам, но ничего кроме ВСД или НЦД по смешанному типу, у меня не диагностировали. Проявлялось после переутомления или дневных физических нагрузок. Последние годы добавилась аритмия, которую особенно чувствую вечером перед отходом ко сну. Приступы снимал анаприлином 10 мг,(большие дозы не принимал ни разу) или валокордином. Последние 3 месяца почувствовал ухудшение, сейчас более месяца принимаю бисопролол 2,5 мг. на ночь по назначению кардиолога, аритмию практически не чувствую, стабилизировалось давление (без приема гипотензивных средств, а ранее регулярно принимал на ночь), но тахикардия по ночам при пробуждении присутствует, хотя и не так интенсивноПоследнее время пульс вечером перед приемом бисопролола 50-57уд. в мин, давление 135/75, утром, примерно, показатели такие же. Никогда не курил, алкоголь не принимаю, т. к. приступ после него обеспечен. Просьба к Вам, посоветуйте, пожалуйста, что мне предпринять и к кому вообще обратиться. С уважением, mikh. Ниже привожу последние результаты обследований (до приема лекарств): УЗИ СЕРДЦА 25.01.2017 г. Пациент: mikh Возраст: 71 год. Пол: м. Исследование: Эхокардиография Рост 175 см. Вес 72 кг. Площадь тела м². 1,87 МО, мл/мин (4000-8000) 6031,71 ЧСС уд/мин 87 СИ, мл/мин/м 3225,51 Аорта УИ, мл/м² 37,07 Диаметр см. (˂4,0 см.) 3,04 ММЛЖ (грамм) (м˂183; ж˂141) 211 Диаметр восход. Отдела аорты 3,43 Индекс ММЛЖ г/м² (˂125) 112,83 Амплитуда открытия (1.8-2,6 см.) 1,62 Легочная артерия Левое предсердие V макс. (см/сек) (60-90) 91 Диаметр см. (˂4,0 см.) 3,3 Градиент давления P (mm Hg) 3,3 LA/АО (˂1,3) 1,09 Недостаточность α волна нет Митральный клапан Митральный клапан EF (˃8,0 см/сек.) V макс. (см/сек (60-130) 82 Правый желудочек Пик E 50 Толщина (˂5 мм.) 5.2 Пик А 82 Диаметр, см 2,59 Градиент давления Р (mm Hg) 2,7 RV/LV 0,56 S мит. Отверстия (4-6 см²) 4,64 Левый желудочек Недостаточность + КДР (˂5,6 мм.) 4,59 Аортальный клапан КСР (2,2-3,8) 2,72 V макс. (см/сек) (100-170) 124 ФУЛЖ (˃30%) 41 Градиент давления P (mm Hg) 6,1 МЖПд (˂1,1 см.) 1,16 S аортального отверст. (см²) (3-4см²) В верхней трети Недостаточность 0-+ В нижней трети 1,25 ЗСЛЖд (˂1,1 см.) 1,03 Трикуспидальный клапан МЖПд/ЗСЛЖд (˂1,3 мм.) 1,13 V макс. (см/сек) (30-70) 35 КДО (мл.) (м96-157; ж59-138) 96,84 Пик E 33 КСО (мл.) (м33-68; ж18-65) 27,51 Пик A 35 УО (мл.) (60-80) 69,33 Градиент давления P (mm Hg) 0,5 ФВ (%) 72 Недостаточность + Комментарии: Дополнительная поперечная трабекула левого желудочка ( в области верхушки.) Диаметр нижней полой вены 1, 81 см, коллабирование на вдохе более 50%. Среднее давление в легочной артерии 18 мм. рт. ст. Уплотнение створок аорты. Уплотнение створок аортального клапана с участками фиброза. Незначительная недостаточность аортального клапана (вероятно склеротического генеза.) Уплотнение створок митрального клапана с участками фиброза. Пролапс передней створки митрального клапана до 4,8 мм. Незначительная недостаточность митрального клапана (вероятно склеротического генеза.) Незначительная недостаточность трикуспидального клапана. Полости сердца не расширены. Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка преимущественно за счет гипертрофии МЖП. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП – признаки кардиосклероза. Скоростной поток выносящего тракта левого желудочка до 160 м/сек. Нарушение диастолической функции I типа левого и правого желудочков (по типу замедленной релаксации.) Тенденция к гиперкинезу миокарда левого желудочка. Убедительных данных в пользу нарушения локальной сократимости не выявлено. Сепарация листков перикарда 7,8-11 мм. – умеренное количество жидкости (до 100 мл.) При сравнении с ЭХО-КГ от 10.09.2015 г. прослеживается отрицательная динамика в появлении регургитации на аортальном клапане, появлении незначительной гипертрофии МЖП. Рекомендации: консультация кардиолога, контроль ЭХО-КГ через 6 месяцев. Врач функциональной диагностики: Дата: 25.01.2017 г. Пациент: mikh Локализация: ООО «Клиника «МедГарант» Возраст: 71 год. Пол: М. Учреждение: Амбулаторно - диагностическое Рост 175 см. Вес 72 кг. Подключение: 26 января 2017г. Примечания аналитика Исследования проводились на системе SEER LIGHT EXTEND, программа «MARS». Длительность мониторирования 23:23. Практически все время пригодно для анализа. Во время исследования регистрировался синусовый ритм с ЧСС: максимальная – 170 ударов в минуту в 11:47 26 января, (что согласно записи в дневнике соответствует физической нагрузке в виде подъема по лестнице до 5 этажа, (примерно за 45 сек.), которая не сопровождалась жалобами со стороны обследуемого.) Максимальная ЧСС достигнута для данного возраста, (норма для данного возраста 149 уд. в мин.) Минимальная – 51 удар в минуту, в 02:05 27 января, (ночной сон), что в пределах возрастной нормы, (норма до 35 уд в мин.) Средняя ЧСС – 84, (что в пределах возрастной нормы.) В течение всего времени наблюдалось 32% тахикардии, которые приходились преимущественно на период бодрствования и соответствовали по данным дневника эпизодам физической нагрузки, (подъем по лестнице, пешие прогулки.) Также регистрировалось 13% брадикардии, преимущественно в ночное время суток. За время исследования на фоне синусового ритма регистрировались следующие нарушения ритма сердца: 1) одиночная суправентрикулярная экстрасистолия – всего 646, приходящиеся преимущественно на вечернее и ночное время; 2) одиночные вентрикулярные экстрасистолы – всего 787, приходящиеся преимущественно на позднее вечернее и ночное время; 3) парные желудочковые экстрасистолы – всего 8 пар, зарегистрированные в утреннее и дневное время. Вентрикулярные экстрасистолы соответствуют IV А классу по Lown. Паузы ритма постэкстрасистолические и за счет синусовой аритмии, максимальной продолжительностью 1132 мсек. За время исследования диагностически значимой динамики сегмента ST-T не выявлено. Показатели ВСР (ЦИ) – 1,82 – значительно превышает возрастную норму и свидетельствует о повышенной чувствительности сердца к симпатическим влияниям, о высоком уровне ваготонии. За время исследования выполнено 4 физические нагрузки, (подъем по лестнице на 10 и 14 пролетов.) Физическая нагрузка жалобами со стороны обследуемого не сопровождалась. Выполнена работа дважды 1814 кг*м, мощностью 302 Вт, дважды 1037 кг*м, мощностью 173 Вт. Средняя мощность 238 Вт, (должная мощность 153 Вт.) Учитывая достигнутую максимальную ЧСС и учитывая объем выполненной работы, толерантность к физической нагрузке у пациента высокая, тест на ИБС является отрицательным. Редукция быстрого ответа ритма сердца на экстрасистолу при значении показателя ТО onset – 3,93% (норма ˂ 0) и редукция отсроченного ответа ритма сердца на экстрасистолу при значении ТС slohe 11,32 мсек/RR (норма > 2,5), что соответствует норме. 6.03.2017 г. Врач:
Здравствуйте! Если приём бисопролала не решает проблему, то нужен прием антиаритмиков. Назначение данных препаратов возможно лишь после очной консультации кардиолога, в идеале аритмолога. Удачи!
Консультация врача-кардиолога на тему «Приступы ночной тахикардии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Кардиология, Ревматология, Терапия
Место работы
Поликлиника №2 (г.Киев)
Подробности

Врач первой категории. Специализация: терапия, кардиология, общая практика-семейная медицина.

Место работы: поликлиника №2 Днепровского р-на, г. Киев, ул.Тычины, 22.

Телефон для записи: 066-100-56-46 .

Задать вопрос
Похожие вопросы
Тахикардия даже после процедуры рча
Здравствуйте! На данный момент мне 25 лет, с 15 лет начались пароксизмы АВузловой реципрокной тахикардии, очень редкие и купируюшиеся вагусными пробами. После вторых родов Приступы стали чаще, но всегда купировала...
Ночная тахикардия
Здравствуйте! Задаю свой вопрос тут,потому что проживаю за границей и не могу полностью обьяснить своему врачу проблему. Я гипертоник, но в связи с переездом за границу не принимала никакие лекарства...
Ночная тахикардия
В 2007 году у меня была параксизмальная ав тахикардия,было проведено рча дважды,из-за рецидива.Сейчас появилась проблема ночного пробуждения от сердцебиения 100-120 ударов в минуту.Вопрос:почему только ночью это происходит и второй вопрос-...
Ночная тахикардия с повышением АД
Добрый день! Диагноз с 2001 г.-Пароксизмальная атриовентрикулярная узлова re-entry тахикардия. В 2013 г. Перенесла операции мастокомия и нефректомия. Постменопауза. Поверхностный гастрит.С прошлого года приступы ночной тахикардии с повышением ад до...
НОЧНЫЕ ПРИСТУПЫ ТАХИКАРДИИ
Здравствуйте меня зовут мадина . Мне 48 лет. У меня ночные приступы тахикардии со скачками давления . 140/87 Пульс-100 и выше .Нормальное давл.-110/70 Пульс 65.Щитов.Железа после резекции правой доли с2008г....
Резкое повышенин давление в ночные и предутренние часы
Добрый день ! Нахожусь на грани отчаяния,потому что не могу получить ответа от местных врачей (кардиолога,терапевта,невролога),отчего у меня в ночные и предутренние часы внезапно повышается давление,пульс,начинается тряска,мурашки в ягодицах, позыв...
Предсердная пароксизмальная тахикардия
Добрый день! Мне 22 года (рост 184, вес 81 кг), с февраля прошлого года мучают приступы пароксизмальной тахикардии. За это время сделал множество анализов, из отклонений выявили: -- ЭКГ -...