анонимно, мужчина, 48 лет
Здравствуйте, Оксана Александровна! Посоветуйте, можно ли еще что-то сделать? Мужу в мае 2016 сделали операцию Крайля с гемирезекцией языка, предварительно лучевая терапия СОД 42 гр. В ноябре рецедив, назначена лучевая ЛУЭ фотоны РОД 2 гр до СОД 46 гр., операция не показана. После лучевой назначили химию с циспластином 100 мг. На данный момент 2 курса прошел, переносит хорошо, видимых побочных нет. Но и эффекта нет. В январе, еще до первой химии, вскрылся свищ в шее диаметр 2,5 см сквозной в пищевод и трахею. В онкодиспансере ничего не говорят, а когда мы пришли на прием со свищем еще и сказали, и что, чем мы вам поможем, даже не осмотрели. Пришлось на прием к хирургу в поликлиннику по месту жительства идти, там он посоветовал наложить гастростому, обрабатывать свищ с диоксидином. Весь фибрин я достала, один раз это была почти чайная ложка. А что дальше делать я не знаю. Муж постоянно спрашивает, когда зарастет, а я не знаю что ответить. А то что так в онкодиспансере относятся, это означает, что все, ничем не помочь? У знакомых была подобная ситуация, родственница умерла через 4 месяца. А может еще можно сделать операцию и иссечь метастаз на шее? Посоветуйте, пожалуйста, не знаю что делать, куда бежать, да и бежать некуда. Кроме онкодиспансера врачей лор-онкологов нет, а там ничего не говорят. Помогите...
Отвечает Саприна Оксана Александровна
онколог
Добрый день.Хирургическое лечение Вашему мужу не показано. Необходимо провести вторую линию химиотерапии по схеме ТРФ( таксотер,цисплатин и 5 ФУ) и рассмотреть возможность присоединения эрбитукса. Если есть соединение с пищеводом,то можно установить гастростому,но возможна установка носопищеводного зонда.
анонимно
Добрый день! Спасибо за ответ. Гастростому ему еще в январе установили, как только свищ образовался, иначе его уже не онкология, а голод одолел бы. А по поводу химиотерапии по предложенной Вами схеме есть два вопроса. Что такое вторая линия? Схему ТРФ делают бесплатно по полису или надо самим покупать лекарство? (У нас химиотерапию в городе платно не делают, а состояние у него такое, что далеко не доедет, да и финансово.) А еще, если честно, не знаю, как в онкодиспансере начать разговор про предложенную Вами схему, боюсь, что и в цисплатине откажут.
Саприна Оксана Александровна
Добрый день.первая линия химиотерапии при плоскоклеточном раке головы и шеи это цисплатин с 5ФУ.Вторая линия это ТПФ,Ее применяют при неэффективности первой линии. Проводится по полису ОМС.цисплатин в монорежиме не используют,возможно применение одномоментно с лучевой терапией
анонимно
Добрый день! Оксана Александровна, проконсультируйте, пожалуйста. Два курса цисплатин, 1 курс паклитакселом. Свищ еще больше стал. На той неделе капать больше не стали через консилиум отправили домой на таблетки Гидроксикарбамид 500 мг по 1 т. 2 раза в день три недели, перерыв 2 недели, провести 3курса. Содержимое свища подсохло, аромат уменьшился. Но заболел левый бок, примерно где почка. Был отек левой стороны лица, спал, но не совсем, в других частях тела отеков нет. Температура до 38. В онкологии ничего не говорят, терапевт на участке и рада бы помочь, но опыта применения данного препарата нет. Вопрос, что это за препарат, какой эффект от него ждать? Может надо витамины еще добавить, ничего не выписали, а сами не знаем какие. Может лечение другое? Чем лучше рану обрабатывать? Сейчас хлоргекседин и повязка с левомеколь.
Саприна Оксана Александровна
Добрый день.Извините за долгое молчание,просто не было возможности.Необходимо обеспечить Вашего мужа адекватным обезболиванием,существуют пластыри(по месту жительства можно получить)-дюрогезик, финдивиа и др. Что касается раны, то необходимо обрабатывать перекисью,затем любым антисептиком и можно использовать водорастворимый мази-левомеколь,диоксиколь.
