анонимно, женщина, 52 года
Здравствуйте! У меня полипоз желчного пузыря. В 2011г был обнаружен 1 полип 2,5 мм, в 2013-м 3 полипа (3,5мм, 2мм и 2мм). С тех пор размеры практически не изменились (проверяюсь каждые полгода). Иногда (редко) бывают небольшие боли в правом подреберье. Сухость во рту ночью часто. Неоднократно проводила курсы лечения урсофальком. Нужно ли мне делать холецистэктомию или можно наблюдаться раз в полгода (3 месяца), учитывая мою отягощенную наследственность (мама умерла от рака желчного пузыря). Интересует, могут ли за эти полгода (или 3 месяца) между УЗИ полипы переродиться (развиться рак). Вот результаты всех УЗИ:
10.03.11 Обнаружен 1 полип (эхопозитивное обр-е до 2,5мм по задней стенке + неб.кол-во пристеночной взвеси) ж.п.5х2,2, стенка уплотнена, 2мм
05.07.12 Внутр.содерж.неоднородное, осадок, желчи неб.кол-во. ж.п.7х2,1, функц.изгиб в шейке.
23.04.13 Фиксир.эхопозитивное обр-е 3,5мм по задней стенке +эхопоз. обр-е до 2 мм + в обл.дна пристеночно эхопоз. обр-е до 2 мм ж.п.5,8х1,3 стенка уплотнена 3мм,, функц.изгиб в шейке.
11.10.13 Эхопозитивное обр-е 4х3,5мм по задней стенке пристеночно, фиксированно +эхопозитивное обр-е 2 мм и 2,4 мм ж.п.4,5х1,4 стенка уплотнена, 2мм
28.01.14 На др.оборудовании: 3 полипа в теле, 1 в шейке. Все до 3 мм. Пристеночно густая желчь. Стенка неравномерно уплотнена.
07.04.14 Эхопоз. обр-я 4 и 3 мм по задней стенке в обл.шейки + 2,5 мм по передней стенке. Небольш.кол-во желчи пристеночно.Осадок. ж.п.6,2х2,8 стенка уплотнена, 2,5мм
15.11.14 На др.оборуд: функц.перегиб в н/3. Стенка уплотнена с налич.единич.несмещ-х гиперэх.обр-й без акуст. тени.Осадок незнач. ж.п.6,8х1,6
27.05.15 Овоидное обр-е до 4 мм по задней стенке. В шейке обр-е до 3 мм. Взвесь желчи. ж.п.5,9х1,8 стенка уплотнена, 2мм
25.12.15 Эхопоз. обр-е 4 мм по задней стенке. По передней стенке ближе к шейке эхопоз. обр-е 3 мм Небольш.кол-во пристен. взвеси. ж.п.5,5х3 стенка 2мм гиперэхоген.
06.10.16 Эхопоз.обр-е 4 мм без акуст.тени по зад.стенке.В обл.шейки эхопоз.обр-е 3 мм без акус.тени. По зад.стенке неоднор.эхопоз.взвесь. ж.п.6,3х2,1 стенка 2мм гиперэхоген.
09.02.17 Эхопоз.обр-е 3 мм в обл.дна, 4мм в теле, 3мм в шейке.
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте!
Настоятельно рекомендую желчный пузырь удалить, так как полипоз желчного пузыря является предраковым состоянием. А указание на рак желчного пузыря у вашей мамы тем более усиливает однозначность такой рекомендации.
Поправляйтесь!
анонимно
Т.е., несмотря на небольшое количество полипов, небольшой размер (до 1 см далеко!), отсутствие роста за последние несколько лет и отсутствие желчнокаменной болезни, лучше сделать операцию сейчас, не ждать. пока, например, начнется увеличение размера или количества?
Козлов Дзинтар Васильевич
И еще раз здравствуйте!
Рак желчного пузыря отличается крайней агрессивностью, так как исключительно рано (задолго хоть до каких-то клинических проявлений) дает метастазы. Не помню ни одного сколько-нибудь долго живущего, кто лечился по поводу диагностированного до начала лечения рака желчного пузыря. Хотя на контроле в онкодиспансерах есть люди, кому ранее такой диагноз ставился и кто долго живет. Но все эти случаи - это, как правило, случайные находки, т.е. оперировали по поводу калькулезного холецистита, например, а патоморфолог при исследовании удаленного желчного пузыря неожиданно находит рак в слизистой пузыря. Вот кому так повезло, что в ранней стадии случайно прооперировали (подчеркну еще раз - случайно, так как операции были по другому поводу), тот и выживает. В отношении остальных - увы и ах.
Так что совет мой остается прежним, но следовать ли ему - решать только вам и более никому.
Удачи!
Ответ опубликован 3 марта 2017