Консультации / Отоларингология

Диагностика полипа в верхнечелюстной пазухе

Добрый день. В ноябре 2016 на фоне вирусной инфекции получил бактериальную (обратиться к врачу не получилось, диагноз не ставился). Пролечился курсом антибиотика, полегчало, симптоматика ушла. В декабре 2016 года снова вирус или недолеченный нос месячной давности (слабость, субфебрилитет, заложенность носа). Через неделю нос дышит, слабость и субфебрилитет остались, болей в области пазух нет, при ходьбе начало отдавать в зубы. Обратился к ЛОРу. На снимке заполнение в/ч пазухи на 1/3. Выписан курс антибиотика и сделаны 3 кукушки. Сделан контрольный снимок, сам снимок для меня оказался не читаем (в отличии от первого, на котором было все четко видно), но со слов рентгенолога уровня нет. Январь 2016 – ремиссия или излечение. Самочувствие отличное, в том числе возобновлены занятия физкультурой на улице при температуре (-10) – (-15) градусов, в целом все хорошо. Февраль 2016 – скорее всего обострение, т.к. постепенно заложило одну ноздрю. Выделений из носа нет, только если брызгать соляным раствором, потом высмаркивать разжиженную прозрачную слизь. С утра на протяжении 5 дней отхаркивались зеленые сгустки величиной 1-2 см. (2-3 штуки). На шестой день с утра ничего нет. Обратился к ЛОРу практически сразу, при риноскопии чего-то криминального не увидела, антибиотик не назначала. По моей инициативе (для снижения нагрузки ионизирующего излучения на организм), предложила сделать вместо снимка узи пазух носа. По факту выполненного УЗИ имеем жидкость в 1/3 (в принципе ожидаемо, хотя надежда все таки была), а из неожиданного – «В верхней части пазухи определяется однородное солидное образование с четким неровным контуром, размерами до 27 мм (полип?)». Имеется умеренная девиация носовой перегородки со смещением вправо. До осени 2016 болел не более 2-3 раз в год, с самоизлечением за 5-7 дней, без видимых осложнений. Хотелось бы узнать: 1. Как подтвердить или снять подозрение об образовании (полипе?) и установить его природу? Какая практика в этом случае? Я хотел бы сделать МРТ, хотя в большинстве статей о полипах написано, что делается КТ. Очень бы хотелось избежать нагрузки от КТ, если МРТ будет достаточно. 2. На текущий момент ЛОРом назначено лечение-геломиртол форте, тафен-назаль, капли СС-эту терапию можно/нужно продолжать по факту выявленных обстоятельств – уровень, полип? Или срочно бежать к ЛОРу (к ЛОРу все равно идти, вопрос в срочности)? Во вложении снимок с уровнем сделанный в декабре 2016+заключение узи от 15.02.2017.
К вопросу приложено фото
1. Больше представлений о состоянии околоносовых пазух даёт конусно-лучевая компьютерная 3D томография. Она позволяет получать трёхмерные модели, строить любые сечения, выполнять очень точные измерения. Другими достоинствами КЛКТ являются более низкая (чем при спиральной КТ) лучевая нагрузка и отсутствие наложений анатомических структур и искажений их размеров. Но спешить Вам с этим не следует. Полип может мирно с Вами сосуществовать десятки лет. 2. В первую очередь в Вашем случае следует выполнить прокол поражённой пазухи, вымыть из неё патологическое содержимое и ввести актуальные антибактериальные и противовоспалительные средства.
Добрый день. Подскажите, пжт, пролечился в стационаре 10 дней, сделано 4 пункции, последняя из которых сделана 25.02.2017. Сейчас беспокоит то, что с момента последнего прокола и по сей день высмаркиваются и отхаркиваются кровяные сгустки в диаметре 1-2 см. - коричневого цвета (преимущественно с утра). Есть легкая болезненность в верхних зубах (со стороны стоматолога проблем нет, был на консультации накануне). Гнойных выделений нет. Интересует насколько нормальны выделения с кровью по прошествии недели? В какой срок точно таких выделений быть не должно? Спасибо.
К вопросу приложено фото
Так бывает довольно часто! Где-то через 3 недели.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Диагностика полипа в верхнечелюстной пазухе» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Донецкий национальный медицинский университет им. м. Горького
Место работы
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Подробности

Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н, доцент.

Сфера интересов: консервативное и оперативное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки, гортани и уха.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Рыбная кость в горле или носоглодке
Здравствуйте! Две недели назад кушал селёдку и застряла косточка. Острых болей нет есть только ощущения присутствия инородно тела. Ездил к врачу, в горле и пищевое ничего не обнаружили, даже с...
Фаренгит
Добрый день, как-то раз я Вам рассказывала, что мне удалили миндалины. Жалеть, не жалею. Без них горло неболело, а царапало, драло. Немножко подерет, можно даже и не обращать внимание, температура...
Удаление полипа в носу
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, могут ли отказать в операции(удаление полипа в носу) если сахар 6,4? Маме 78 лет, все анализы в норме, терапевт сказала что сахар допустимый ( до 6,5), Лор...
Нарост в горле
Добрый день! У меня хронический тонзиллит, и иногда воспаляется этот участок в горле(1-3р в год) (обвела на фото). Подскажите, пожалуйста, что это может быть: киста, либо просто участок лимфоидной ткани?...
От чего при надавливании или сморкании резко болит ухо
Был у лора, сказала, что перепонка втянута, на вид все в порядке, отклонений нет. Лет 25 назад прокалывали перепонки в детстве. 15 лет назад ударился ухом, его прострелило, несколько дней...
Вопрос по части МРТ
Здравствуйте. В феврале была проведена операцию по удалению кисты в правой пазухе, которая случайно обнаружилась на МРТ. Операция была проведена, кисту удалили. Сейчас беспокоит слизь стекающая из носа по задней...
Гайморит
Здравствуйте. Когда закладывает нос, то начинаются ужасные головные боли (В области левого виска) и опухает над и под левым глазом. Можно мне пролечиться синуфорте? В нашем городе специалист появится только...