Отоларингология

Диагностика полипа в верхнечелюстной пазухе

Добрый день. В ноябре 2016 на фоне вирусной инфекции получил бактериальную (обратиться к врачу не получилось, диагноз не ставился). Пролечился курсом антибиотика, полегчало, симптоматика ушла. В декабре 2016 года снова вирус или недолеченный нос месячной давности (слабость, субфебрилитет, заложенность носа). Через неделю нос дышит, слабость и субфебрилитет остались, болей в области пазух нет, при ходьбе начало отдавать в зубы. Обратился к ЛОРу. На снимке заполнение в/ч пазухи на 1/3. Выписан курс антибиотика и сделаны 3 кукушки. Сделан контрольный снимок, сам снимок для меня оказался не читаем (в отличии от первого, на котором было все четко видно), но со слов рентгенолога уровня нет. Январь 2016 – ремиссия или излечение. Самочувствие отличное, в том числе возобновлены занятия физкультурой на улице при температуре (-10) – (-15) градусов, в целом все хорошо. Февраль 2016 – скорее всего обострение, т.к. постепенно заложило одну ноздрю. Выделений из носа нет, только если брызгать соляным раствором, потом высмаркивать разжиженную прозрачную слизь. С утра на протяжении 5 дней отхаркивались зеленые сгустки величиной 1-2 см. (2-3 штуки). На шестой день с утра ничего нет. Обратился к ЛОРу практически сразу, при риноскопии чего-то криминального не увидела, антибиотик не назначала. По моей инициативе (для снижения нагрузки ионизирующего излучения на организм), предложила сделать вместо снимка узи пазух носа. По факту выполненного УЗИ имеем жидкость в 1/3 (в принципе ожидаемо, хотя надежда все таки была), а из неожиданного – «В верхней части пазухи определяется однородное солидное образование с четким неровным контуром, размерами до 27 мм (полип?)». Имеется умеренная девиация носовой перегородки со смещением вправо. До осени 2016 болел не более 2-3 раз в год, с самоизлечением за 5-7 дней, без видимых осложнений. Хотелось бы узнать: 1. Как подтвердить или снять подозрение об образовании (полипе?) и установить его природу? Какая практика в этом случае? Я хотел бы сделать МРТ, хотя в большинстве статей о полипах написано, что делается КТ. Очень бы хотелось избежать нагрузки от КТ, если МРТ будет достаточно. 2. На текущий момент ЛОРом назначено лечение-геломиртол форте, тафен-назаль, капли СС-эту терапию можно/нужно продолжать по факту выявленных обстоятельств – уровень, полип? Или срочно бежать к ЛОРу (к ЛОРу все равно идти, вопрос в срочности)? Во вложении снимок с уровнем сделанный в декабре 2016+заключение узи от 15.02.2017.
К вопросу приложено фото
1. Больше представлений о состоянии околоносовых пазух даёт конусно-лучевая компьютерная 3D томография. Она позволяет получать трёхмерные модели, строить любые сечения, выполнять очень точные измерения. Другими достоинствами КЛКТ являются более низкая (чем при спиральной КТ) лучевая нагрузка и отсутствие наложений анатомических структур и искажений их размеров. Но спешить Вам с этим не следует. Полип может мирно с Вами сосуществовать десятки лет. 2. В первую очередь в Вашем случае следует выполнить прокол поражённой пазухи, вымыть из неё патологическое содержимое и ввести актуальные антибактериальные и противовоспалительные средства.
Добрый день. Подскажите, пжт, пролечился в стационаре 10 дней, сделано 4 пункции, последняя из которых сделана 25.02.2017. Сейчас беспокоит то, что с момента последнего прокола и по сей день высмаркиваются и отхаркиваются кровяные сгустки в диаметре 1-2 см. - коричневого цвета (преимущественно с утра). Есть легкая болезненность в верхних зубах (со стороны стоматолога проблем нет, был на консультации накануне). Гнойных выделений нет. Интересует насколько нормальны выделения с кровью по прошествии недели? В какой срок точно таких выделений быть не должно? Спасибо.
К вопросу приложено фото
Так бывает довольно часто! Где-то через 3 недели.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Диагностика полипа в верхнечелюстной пазухе» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Донецкий национальный медицинский университет им. м. Горького
Место работы
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Подробности

Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н, доцент.

Сфера интересов: консервативное и оперативное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки, гортани и уха.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Можно ли лететь с отитом и двухсторонним евстахиитом
Доброго времени суток. Вчера обратилась к врачу с заложенностью уха. Диагностировал левосторонний отит и двухсторонний евстахиит, сказал, что в полете будет больно. Но я все ещё волнуюсь, что будет разрыв...
Определить необходим ли прием антибиотиков
Добрый день! Помогите, пожалуста, понять целесообразно ли начать прием антибиотиков при гайморите в моей ситуации. Рассказываю. Заболела 03.01.18 (то есть 16 дней назад). Сильно разболелось горло, на следующий день поднялась...
Доброго времени суток Доктор подскажете что это и чем лечить
Ношу протезы зубные.эти белые пятна особо не беспокоят.иногда болит горло.Да начал делать дома УФО.ВИДО ИЗМЕНЯЮТСЯ ВОКРУГ Белых пятен,появился темный ореол.чем надо лечить .подскажите .ПОЖАЛУЙСТА.
Постоянно насморк
Здравствуйте! У меня был насморк длительный срок (около года), врач продиагностировал грибы в носу, назначил таблетки флюконазол 150, капли в нос полидекса и СНУП. Через 5 дней приёма препаратов всё...
Как лечить ринит и пансинусит
Добрый день. Больше 2 месяцев болит голова,где то недели 2 назад начал болеть нос, скулы, состоянии все хуже, недомогание,когда голову наклоняешь вниз ,ещё хуже.обезболивающие не помогают. Сделал мрт головы,в заключении...
Слизь в горле
Вот уже год у меня в горле скапливается слизь, вязкая и непроглатываемая. Стоит постоянно и не проглатывается. Лор - врачи говорят, что по их части все нормально, жкт в норме,...
Сильный насморк на 8 недели беременности
уже несколько дней у меня заложен нос, особенно ночью.высморкаться тольком не могу, ощущение такое что что то мешает, особенно в 1 ноздре. температура пару раз была 37,1/37,2. была у гинеколога,...