Консультации / Эндокринология

У девочка 12 лет смешанный зоб 3 степени с повышением -АТ-ТГ-ИФА

Здравствуйте, уважаемая Заира Аслановна, обращаюсь к Вам по поводу своей дочери (очень понравилась Ваша консультация, жили бы в одном городе, обязательно пришли бы к Вам на очную консультацию).Пожалуйста помогите разобраться в анализах и точно установить диагноз. Дочери 12 лет, рост 162, вес 42. Ровно год назад начались проблемы с сердечком, аритмии, тахикордии, кардиолог назначила лечение несколько курсов, лежали в больнице, стало легче (дз поставила неревмат кардит) В этом году недавно снова были приступы, на фоне лечения и хождений на обследования обратили внимание на увеличение щитовидной... Сразу же сделали УЗИ (фото узи и общего анализа крови приложила) Результат УЗИ - Размеры - перешеек: 6 мм. Правая доля- 47,5*18,4*15,7 мм. Лев доли -47,5*18,1*16,6. Контуры -14. Эхоструктура- кольцинаты парихемы прав доли. Смешанный зоб 2-3 степени. Гирерваскулизация. ( на сколько смогла прочитать) Эндокринолог ( я писала что у нас дефицит специалистов) отправил сдать гормоны Т3 своб- 1.27 (норма 1,2-4.2) Т4 своб - 10.06 (норма 10.0- 23.2) ТТГ- 3.61 ( норма 0,3-4.0) И Аутоантител к тиреоглобулину АТ- ТГ- ИФА -180.54 ( норма до 100) Так же я попросила назначить онкомаркер щитовидки, но он почему то назначил СЕА - 4.5 (норма до 5.0) , я только после результатов увидела что это не совсем онкомаркер щитовидки, а скорее жкт, почему он его назначил я не совсем понимаю (учитывая что все гормоны дорогие) ведь наверное онкомаркер щитовидной кальцитоцин.. Сделал назначение ( на фоне лечения сердца, он сказал что в нашем случае проблемы с сердцем не от щитовидной, а отдельно) - л тироксин - 25 , бад с содержанием йода (местного производства) , преднизолог 2 табл 5 мл 10 дней, анаприлин в случае аритмий. Дорогая Заира Аслановна, скажите пожалуйста корректно ли назначение? Или можно что то скорректировать? Опасно ли это заболевание ( как оно называется)? И неужели дочери придется скорее всего всю жизнь быть на гормонах? (учитывая сердце) Что можете посоветовать. Очень переживаем, очень ждем Ваши ответы на все вопросы и мнение профессиональное. Огромное Вам спасибо заранее. Мы очень благодарны
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! К сожалению, я не педиатр и не детский эндокринолог, поэтому не могу быть всецело уверена в своих рекомендациях, так как могут быть нюансы, о которых я не знаю. На данный момент диагноз звучит как Диффузный эутиреоидный зоб. Аутоиммунный тиреоидит не ставится, пока гормоны в норме. Но так как св.Т4 на нижней границе, а ТТГ у верхней плюс повышены антитела, я бы рекомендовала повторить ТТГ через месяц. Что могу сказать точно - Преднизолон не показан, принимать его не нужно. Анаприлин - это назначение лучше обсуждать с кардиологом, так как проблемы со стороны сердца не связаны с щитовидной железой. Что касается тироксина и йода: я бы рекомендовала полгода принимать йод в дозе 200 мкг и посмотреть динамику объема щитовидной железы и затем думать о приеме тироксина. Могу ошибаться, так как у детей есть и другой подход, но мне кажется это наиболее рациональным. А кальцитонин (Вы правы, это онкомаркер щитовидной железы, но не любого рака, только одного из видов; зачем был назначен СЕА - не знаю) сдать не помешает, так как имеются кальцинаты. В любом случае через 1 месяц проконтролируйте ТТГ и через полгода сделайте УЗИ, также найдите грамотного кардиолога, так как причина аритмии не в щитовидной железе.
Спасибо вам огромное. Дай Бог Вам здоровья)
Консультация врача-эндокринолога на тему «У девочка 12 лет смешанный зоб 3 степени с повышением -АТ-ТГ-ИФА» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова
Подробности

Эндокринолог.

В 2013г. с отличием окончила лечебный факультет Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова по специальности "Лечебное дело". В 2015 г. окончила клиническую ординатуру в Эндокринологическом научном центре по специальности "Эндокринология".

В сферу профессиональных интересов входят диагностика и лечение различной эндокринной патологии: сахарный диабет; заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной и околощитовидных желез, в том числе во время беременности. 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
ТТГ во 2 триместре
Здравствуйте. Мне 36, беременность первая. До беременности никаких гормональных проблем не было, щитовидку проверяла (УЗИ, анализы), ТТГ всегда был меньше 2, АТ к ТПО отрицательно, УЗИ в норме. В 7...
Тревожат необычные симптомы
Здравствуйте! У меня АИТ и гипотиреоз, сейчас ттг в норме, ничего не беспокоило, как вдруг неделю назад начало зудеть все тело без видимых причин, кожа у меня всегда сухая, но...
Набор веса
Здравствуйте. После родов прошел год. Грудью кормида до 8 мес. Сильно стала набирать вес. До родов весьма 58 кг. Сейчас уже 70, при том, что я периодически соблюдаю правильное питание,...
Повышенный АТ ТПО
Здравствуйте! Неделю назад появилось сильное головокружение, тошнота и повышенная раздражительность. На МРТ нашли кисту шишковидной железы, но как говорят врачи, она не дает таких симптомов. Была у эндокринолога, УЗИ щитовидной...
Гормоны перед мастопексией
Здравствуйте! Интересует какие гормоны нужно проверить перед мастопексией? Всю беременность был повышен ттг, если и сейчас он повышен, то влияет ли он на благополучный исход операции?
Набор веса после грудного вскармливания
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, всегда весила 55-59 кг...после родов быстро вес вернулся в норму..даже стала еще худее 52кг...кормила ребенка 1год 10 месяцев..после отмены вскармливания быстро стал набираться вес...за пару месяцев 10кг...дальше...
Какие анализы сдать на гормоны
Здравствуйте, девушка, вес 80, рост 158, всю жизнь борюсь с лишним весом, за последние 2 года набрала около 20 кг. С марта начала правильно питаться и пошла в зал, но...