анонимно, женщина, 45 лет
Здравствуйте! Мне 45 лет, диагностирован РМЖ - инвазивный протоковый рак правой МЖ, экспрессия к гормонам - отриц, Her2neu +++, Ki67 - 75%, опухоль 30 мм, нелюминальный тип. До операции проведено 4 курса по схеме АС: доксирубицин и циклофосфан и 4 курса паклитаксел + герцептин. На фоне проведенной ПХТ - на УЗИ: киста? МЖ до 11 мм. В декабре (1.12.16) проведена РМЭ с сохранением грудных мышц. Гистология - молочная железа по поводу рака с лечебным патоморфозом 3 степени, в 10 выделенных лимфоузлах - опухолевого роста нет. Заключительный диагноз 3Б Т4 N1 M0 (из выписки МООД Балашиха).
Рекомендонано продолжить герцептин и лучевая терапия.
Вопрос: 1. Соответствует ли стадийность заболевания и заключение гистологии;
2. Нужна ли лучевая терапия?
3. Можно ли сочетать герцептин и лучевую терапию?
Заранее спасибо!
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Ответы на Ваши вопросы:
1)-Не соответствует. Если в 10 ЛУ нет атипичных клеток и опухолевого роста, откуда N1 ? Если N1, то должно быть указанно, что поражен лимфоузел
Стадия 3 Б - тоже не корректна. Третью стадию можно условно поделить три под стадии:
3А - опухоль может быть больше или меньше 5 см, начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди на стороне первичной опухоли.
3Б - опухоль достигла стенок грудной клетки, поражены ЛУ в области грудной клетки
(не путайте с грудью/молочной железой)
3С - опухоль, любого размера. Заболевание стремительно метастазирует во все регионарные ЛУ (подмышечные, надключичные, шейные).
В Вашем случае нужно пересмотреть стекла и первичной опухоли и ЛУ, и соотнести с результатами ИГХ.
лечебный патоморфоз соответствует.
2) это протокол, и решается исключительно Вашим лечащим (в Вашем случае т бы тоже назначил лучевую)
3)сочетание гормональной терапии с химиотерапией или лучевой терапией может снижать эффективность лечения. В Вашем случае нужно соотносить лучевую, исходя из курса герцептина в 21 день .
С уважением
А.Петров
