анонимно, женщина
Ребенку 4 месяца,беспокоит молочница-белые пятна на внутренней стороне щеки. Уже два раза лечили кандидом 3р.в день смазывали в течение 7 дней,мама обрабатывала им же соски груди. Ребенок на гв,пили также в течение месяца примадофилус по назначению врача(жалобы на частый жидкий пенистый стул,беспокойство во время кормления,вздутие живота,слизь и лейкоциты в кале),живот беспокоить перестал. Пустышки кипятим,игрушки моем,в комнате + 24,влажность 40 и выше. Подскажите,чем можно вылечить молочницу,если кандид не помогает?
Отвечает Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
педиатр-неонатолог
Добрый день! Такая молочница напрямую связана с проблемами с пищеварением и местное лечение, кипячение всего подряд и влажность тут ни при чем! Нужно анализировать питание! Сдать копрограмму, кал на углеводы, чтобы исключить лактозную недостаточность и если она подтвердиться, то нужно переводить на безлактозную смесь. Пока не решится проблема с пищеварением, молочница будет расти, так что тут нужно подбирать ребенку подходящее питание. Мне трудно давать советы, если нет информации о том, на каком кормлении ребенок (гв или ив?) Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна
анонимно
Я писала выше,что ребенок на гв. Все перечисленные анализы сдавали в 1 месяц(копрограмма:слизь-много,лейкоциты 8-10 в п/зр,остальные показатели в норме. Анализ на углеводы 1-2%. Анализ на дисбактериоз-выраженных изменений не обнаружено.) Жалобы: колики,метеоризм,беспокойство во время кормления,частый пенистый стул. В 1.5 месяца поставлен диагноз лактазная недостаточность,назначено лечение: лактаза бэби и примадофилус на 1 месяц. Во время этого лечения и появилась молочница. Сейчас стул 2-3 раза в день,не пенистый,колики и метеоризм не беспокоит. Вы считаете,что проблема с пищеварением?
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Да, это 100% проблема с пищеварением. Лактазная недостаточность еще не прошла, молочный сахар (лактоза) не переваривается и дает почву для роста грибка.. Лактазу беби (лучше вместе с креоном) назначают не на месяц, а для постоянного приема, именно она помогает перевариваться лактозе. Маме- исключить молочное или перевести ребенка на безлактозную смесь. Когда будет перевариваться питание, тогда и молочница пройдет сама или по крайней мере будет легко поддаваться лечению.
анонимно
Спасибо! К какому возрасту лактазная недостаточность должна пройти? Я правильно понимаю, что от приема лактаза бэби это не будет зависеть? Вы считаете, что маме нужно исключить все молочное (в т.ч. сыр, творог, масло, йогурт) или только молоко?
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Маме нужно исключить абсолютно все молочное и кисломолочное! сыр, творог, йогурт, кефир - тоже нельзя! Немного масла можно. Лактозная недостаточность проходит у всех по разному: у кого то после 1-2 лет, у кого то после 3 лет, у кого то вовсе не проходит и люди спокойно с ней живут. Лактаза беби не лечит, но она необходима для того, чтобы переваривалась лактоза, иначе у ребенка будет гниение в кишечнике и сопутствующие проблемы.
анонимно
Сдали анализы, судя по их результатам, лактазной недостаточности у нас все-таки нет, как я понимаю. Посоветуйте, что делать дальше?
Ребенку 4 месяца, на ГВ.
Содержание углеводов в кале: 0.25-0.5 %
Копрология. Макроскопическое описание:
консистенция кашицеобразная, запах кислый слабый, цвет желтый, слизь (макроскопические примеси) незначительное кол-во.
Химическое исследование: ph 6.0, реакция на лекоциты слабоположительно, на скрытую кровь отрицательно, на билирубин положительно, на стеркобилин отрицательно.
Микроскопическое исследование: мышечные волокна с/без исчерченности не обнаружено, соединительная ткань не обнаружено, жир нейтральный не обнаружено, жирные кислоты скудное количество, мыла скудное количество, кристаллы не обнаружено, слизь в кале умеренно, эпителий не обнаружено, лейкоциты в кале единичные (1-7 в п/зр).
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Исключение лактозной недостаточности еще ни о чем не говорит. У ребенка может перевариваться лактоза, но не перевариваться белок и жиры, о чем и говорит неоформленный стул, мыла. Очевидно, что воспаление в кишечнике есть и питание плохо переваривается. лейкоциты указывают на воспалительный процесс.
Раз углеводы перевариваются, тогда подключают не лактазу, а креон (или панкреатин) + корректируют микрофлору хилаком, бифидумбактерином, энтерофурилом. Безмолочная диета мамы все так же в силе.
анонимно
Спасибо! Можно ли маме при такой диете принимать кальцемин для восполнения нехватки кальция?
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Да, можно.
