Гинекология

Планирование беременности

Здравствуйте! Лечила инфекции Chlamydia trachomatis и Gardnerella vaginalis в январе 2016 года по схеме: 1) Юнидокс солютаб 100 мг x 2 раза в день - 10 дней; 2) Вильпрафен 500 мг x 2 раза в день - 5 дней; 3) Зитролид 500 мг x 1 раз в день - 3 дня. В апреле 2016 года сдавала пцр на данные инфекции и бак посев, результат отрицательный. Половой партнёр один, после лечения предохранялись только презервативами. В ноябре 2016 на УЗИ выявили эндометроидную кисту левого ячника, гинеколог посоветовал сделать лапароскопическую операцию. Из выписного эпикриза операции произведённой лапароскопическим методом 4.01.2017 года: в малом тазу выраженный спаечный процесс по Hulk 4 с вовлечением тазовой брюшины, сальника, петель брюшины. Маточная труба слева раздута в ампулярных отделах, с жидкостным содержимым, составляют единый конгломерат с яичником, интимно спаян со стенками сигмовидный прямой кишки и тазовой брюшине. Произведён сальпингоовариолизис, придатки отделены от кишечника и брюшины, выделены из спайке, левый яичник представлен кистозным образованием с толстыми стенками до 4,5 см. Произведена цистэктомия. Учитывая состояние маточной трубы решено произвести тубэктомию, маточные концы труб, мезосальпинкс слева каутезированы, пересечены. Левый яичник уменьшен в размерах, без видимых фолликулов, ложе кисты каутезировано. Правые придатки в спаечном процессе, имеется множество плотных плоскостных спаек, яичник и труба подпаяны к тазовой брюшине, фимбриальный отдел слабо выражен, произведён сальпингоовариолизис. Врач сказал что все было ужасно в спайках из-за воспаления, которое даёт хламидиоз не леченый. Но он меня от него в январе и лечил. Перед операцией сдавать на инфекции не отправлял. Направил только после сказав что нужно срочно беременеть через месяц после операции начинать попытки зачать ребёнка. Сдала в нескольких лабораториях анализы в одной методом пцр обнаружили Chlamydia trachomatis, Ureaplasma parvum и Gardnerella vaginalis. В другой только Ureaplasma parvum. Также в бакпосеве 10 в степени 4 Trichomonas vaginalis. Врач сказал лечиться по той же схеме что и год назад + метрид 10 дней 100 мл x 2 раза в день. Я решила проконсультироваться у другого врача. Другой врач назначила от всех инфекций: 1. Вильпрафен - 500 мг x 3 раза в день - 10 дней; 2) Метрид - 100 мл x 1 раз в день - 5 дней; 3) Лавомакс - по 1 таб x 1 раз в день через день 6 дней; 4) Галавит - 1 укол 1 раз в день 5 дней; 5) свечи Вагид на ночь во влагалище 9 дней; Первый врач считает что нужно пролечиться и сразу пытаться беременеть, второй врач сказала что нужно пролечиться и через месяц сдать анализы на инфекции, потом ещё через месяц и ещё через месяц. В итоге пытаться беременеть только через три месяца. Не знаю уже кого слушать, мне ближе суждения второго врача, но первый меня оперировал и утверждает что чем скорее тем лучше так как возможно образование спаек и спаечного процесса в правой оставшейся трубе. У полового партнёра в ноябре 2016 года в бак посеве 10 в степени 4 Trichomonas vaginalis, 10 в степени 6 Staphylococcus haemolyticus, 10 в степени 5 Streptococcus mutans. Первый врач назначил лечение: 1. Метрид 100 мл - 2 раза в день 10 дней, 2. Цефтриаксон в/в 1,5 г 2 раза в день 5 дней 3. Промывание уретры раствором Цитеал 1 мл: физ.раствор 9 мл - 2 раза в день 10 дней 4. Через 10 дней- Наксоджин - 1 таб 2 раза в день - 6 дней Второй врач посоветовал такую же схему как у меня только вместо свечей вагид метрид дважды в день а не один как у меня, то есть: 1. Вильпрафен - 500 мг x 3 раза в день - 10 дней; 2) Метрид - 100 мл x 2 раза в день - 5 дней; 3) Лавомакс - по 1 таб x 1 раз в день через день 6 дней; 4) Галавит - 1 укол 1 раз в день 5 дней; Через 10 дней: 5. Цефтриаксон в/в 1,5 г 2 раза в день 5 дней( от стафилококка и стрептококк) Пожалуйста ответьте по мере возможности на мои вопросы: 1. Нужно ли было сдавать анализы на инфекции перед операцией? Можно ли было избежать операции при своевременном лечении?; 2. Какая схема лечения более эффективна на ваш взгляд Для меня и для моего партнёра? Был незащищённый половой Контакт в декабре 2015 года до обнаружения инфекций 3. Какова вероятность образования спаек после лечения инфекций? 4. Когда можно планировать беременность?
Здравствуйте! Схема второго врача представляется более оптимальной с точки зрения чувствительности возбудителя. Следует долечить инфекцию, затем сделать исследование - гистеросальпингографию или гидросонографию (исследования для оценки проходимости маточной трубы, так как может быть, что она не проходима из-за внутренних спаек - после чего беременеть. Что касается остальных моментов: более раннее выявление хламидий - улучшило бы прогноз лечения, на эндрметриоз бы это не повлияло. Обследования на предмет инфекций, передающихся половым путем, не входят в обязательный перечень предоперационных обследований и могут назначаться как дополнительные исследования на усмотрение врача. Выявление инфекции перед операцией принципиально не изменило бы ее исход. Беременеть сразу после операции при нелеченном хламидиозе нежелательно. Добавить от себя могу: 1 что вам целесообразно обсудить с вашим врачем назначение визанны - препарата, подавляющего рост эндометриоза. 2 в случае неудачных попыток беременности в течение года - нужно обратиться к репродуктологу на предмет ЭКО, не терять время, чтоб снова не вырос эндометриоз.
Консультация врача-гинеколога на тему «Планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Место работы
Клиническая больница МЕДСИ (г.Москва, Боткинский пр-д)
Сайт
Подробности

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.

Сфера профессиональных интересов: оперативная гинекология, в частности лечение эндометриоза, миомы матки, кист яичников, полипов и гиперплазии эндометрия, патологии шейки матки, а также проведение операций по поводу бесплодия, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок влагалища недержания мочи.

Телефон для записи: 8-916-596-92-23.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Планирование беременности
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, Я сдавала кровь на гормоны на 6 день менструального цикла. Вот такие ответы: Пролактин - 5,7 ммоль/л Фолликулостимулирующий гормон - 6,79 МЕ/л Лютеинизирующий гормон - 6,88 МЕ/л...
планирование беременности
хочу родить здорового малыша, для этого сдала анализы на инфекции 1) chlamydia trachomatis, 2) neisseria gonorrhceae mix, 3) trichomonas vaginalis, 4) gardnerell vaginalis, 5) mycoplazma genitalium ничего не обнаружено. достаточное...
Мастопатия и планирование беременности
Екатерина Владимировна,посоветуйте пожалуйста,что делать: поставлен диагноз - умеренная диффузная мастопатия с участком локализованного аденоза справа (по результатам УЗИ и биопсии - в препарате капли жира,эритроциты. Клеточных элементов не обнаружено). Маммолог...
планирование беременности
Здравствуйте Александр Николаевич!!!я за мужем мне ,28 лет, 7 лет в браке ,1 ребенок в семье!планируем второго ребенка!у меня 2 ая группа крови, резус фактор отрицательный!в 2004 году родила ребенка...
Планирование беременности
Здравствуйте, скажите пожалуйста, в каких дозах нужно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности? И нужно ли принимать ее мужу до зачатия?
Планирование беременности в период обострения
Здравствуйте! Страдаю сезонным аллергическим ринитом. Можно ли принимать препарат НАЗАРЕЛ (ФЛИКСОНАЗЕ) и планировать беременность одновременно? Есть ли у Вас позитивный или негативный опыт в применении данного препарата?
Планирование беременности
Здравствуйте! Подскажите пож. за какое время до планирование беременности нужно бросить пить противозачаточные таблетки( в настоящее время я принимаю "Логест" ) Можно ли бросить пить их не допив упаковку? И...