анонимно, женщина, 24 года
Подскажите, пожалуйста, по какой причине может держаться температура у ребёнка 5 мес? Температура с рождения скачет от 36.8 до 37.7. Вечером высокая.
Т4 св. - 15.7 (11.5-22.7)
ТТГ - 3.71 (0.4-4.0)
Т3 св. - 10.4 (2.76-6.45) - у матери , т.е.у меня, удалена щитовидная из-за АИТ ДТЗ 3 степени, получаю гормотерапию - 75 мкг тироксина и 12,5 мкг трийодтиронина. К слову, ребёнок ещё сосёт грудь ночами. Днём - смесь, т.к. было мало молока с рождения. Было кесарево по причине неготовности шейки.
Мочевина - 1.6 (1.8-6.0)
Креатинин - 37.3 ( 18.0-35.0) - 2 раза собирали мочу и 2 раза было загрязнение, 3 раз собрали катетором и было все хорошо, инфекцию мочевыводящих путей педиатр исключила.
АСТ - 37.0 (0.0-32.0)
Скорость оседания эритроцитов 40.0> ( 2.0-6.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритр. - 27.1 (30.0-40.0)
Тромбоциты - 480> (190-380)
Средний объём тромбоцитов - 7.2 (8.0-12.0)
Результаты УЗИ сердца: открытое овальное окно, сброс в ПП. Дополнительная хорда в ЛЖ.
УЗИ брюшной полости: увеличение размеров селезенки. УЗИ головного мозга : лёгкая дилатация 3 желудочка. Субэпендимальная псевдокиста слева. Рентген показал: кардиомегалия, тимомегалия. Но УЗИ тимуса пркпоказало, что увеличения нет. Объём вилочковой железы : 19.8 см3. Масса тела: 7100 кг. Тимический индекс : 0.28. Норматив: ТИ в норме = 0.08-0.35, при тимомегалии=0.37-0.51
Также у ребёнка стала деформироваться грудная клетка. Предполагаю, что из-за недостатка д3. Ортопед рекомендовал Вигантол по 4 капли. Не мало ли?
Отвечает Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
педиатр-неонатолог
Добрый день! В идеале нужно сдать кровь (антитела IGG IGM) на скрытые инфекции (цитомегаловирус, эпштейн барра, герпес 1,2,6 типа), они могли быть врожденными. От этого могут быть увеличены селезенка, тимус, от них же возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе. Дозы витамина Д назначаются и корректируются строго врачом ,который анализирует степень деформации, но вообще 4 капли - это не мало. Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна.
анонимно
Спасибо большое за ответ! А если одна из этой инфекции будет обнаружена, то о каком лечении может идти речь?
Я с месяца давала Вигантол по 2 капли, не пропуская. Делала перерыв на месяц, т.к.предположила, что может быть высыпания связаны с приемом витамина Д. Не верится, что за месяц произошли такие изменения. Но форма головы и грудной клетки действительно выглядит деформированной.
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Если инфекция будет обнаружена, то назначается противовирусное лечение, иммуномодуляторы.
А вот если у ребенка еще и высыпания были, и витамин д принимался, но улучшений не последовало, то это указывает на то, что ребенку не подходит питание. Так бывает при неподходящей смеси, которая плохо усваивается, мешает усваиванию витаминов и вытесняет кальций, она же лает и высыпания. Так что есть смысл проанализировать питание, сдать копрограмму, кал на дисбактериоз.
анонимно
Спасибо большое ! Теперь хотя бы знаю , в каком направлении следовать. Будем все сдавать. Если возникнут вопросы на том этапе - обращусь к Вам вновь! Очень признательна!
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Обращайтесь, конечно) Удачи и здоровья!
анонимно
Снова здравствуйте! Пришёл результат слюны, где написано "ДНК ЦМВ - положительно". Я так понимаю это и есть цитомегаловирус? На сколько поможет лечение свечами " Виферон"? Все же нужно сдать кровь на антитела? Как понять , врожденный или приобретенный вирус ? Именно из-за него может быть температура?
Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
Да, это и есть цитомагаловирус. Понять врожденный или приобретенный, можно сдав кровь (антитела IGG IGM) к цмв. насколько поможет то или иное лечение - индивидуальный вопрос, но виферон успешно применяется для лечения цмв в составе комплексного лечения. Да, из-за него может быть температура.
