анонимно, женщина, 34 года
Добрый день! Девочка 10 лет. Рост 136, все 28 кг.Болеет не часто. Обычно сезонными ОРВИ( обычно без осложнений).Но вот С сентября болели трижды. Каждый раз с подъемом температуры,которая практически одним днем, до цифр 38.5 не более. С педиатром при очередной болезни, было принято решение обследовать и выяснить причину. Еще ребенок периодически жалуется на боли в животе и на головную боль. Мне кажется бледная еще она.
Из предыстории
13 октября заболела, увеличился подчелюстной лимфоузел, температура до 38,5, насморк ( сразу зеленые выделения). на фоне такого лимфоузла был назначен супракс. Анализы крови и мочи в норме. Также посев из горла и носа ( все отрицательно)
18 ноября опять подъем температуры до 37.8, насморк (зелень).Температура падает сама ( у ребенока становится очень мокрой голова). Падает сама. К вечеру 19 ноября до 37.4, также падает во сне сама.
Отправлены педиатром к лору. Поставлен синусит( ездим на "кукушку" и УВЧ.)
Вроде все успокоились,но пришли анализы биохимия и на инфекции.
Нашли CMV Ig M 6.99 (титра Ig G нет). И сомнительный результат ВЭБ
Повышены показатели АСТ -60,АЛТ - 75, С реактивный белок-8
В моче эритроциты, нечипоренко тоже. ( потом после диеты пересдали анализ нормальный)
Сделали УЗИ брюшной полости, - норма,смотрели там лимфоузлы- э. Все в норме.
Узи органов малого таза в норме( есть только взвесь( это видимо оксалата из мочи)) и немного свободной жидкости в позадиматочном пространстве в умеренном количестве,толщиной 17 мм,гомогенная.)
Отправили к инфекционисту с CMV он назначает изопринозин и виферон по схеме.
Педиатр противник этих лекарств,говорит нет смысла лечить CMV он у всех.
Биохимию плохую связали с цитомегаловирусом, сказали через 2-3 недели пересдать, назначили фламин для поддержки печени. Все успокоились.
Но 25 ноября опять вечерний подъем температуры…рисовала график. Начинает с 18 расти и до 00 примерно. Максимум 37.8. Ложиться спать, температура через 15 минут начинает падать.
Вчера,27 ноября, разглядела на ногах красную мелкую сыпь...
Голову сломали все уже…откуда темпераутра? Почему она повышается и сама падает?
Педиатр настаивает на атипичном мононуклеозе.
Педиатр обещала посоветоваться с неврологом и отправить на МРТ гипофиза.
профиль на гельминтов - норма. Завтра же ид на прием к фтизиатру на хотели диаскин тест
Последние анализы показали лимфоциты 66% и нейтрофилы 25%. Все остальные показатели в норме.
Помогите пожалуйста , разобраться в ситуации? Соединение CMV и ВЭБ могут давать такую температуру?
Может ли это быть половое созревание? Стоим у эндокринолога, изза раннего роста волос ( примерно в 8 лет начали расти) .Тогда же и сдавала и гормоны все, отклонений не было.
Заранее благодарна за ответ
Отвечает Козынкина-Марченко Екатерина Анатольевна
педиатр-неонатолог
Добрый день! Ну конечно активность цмв и вэб может давать такую картину и ребенку банально нужно противовирусное лечение (валтрекс, Виферон), курсы длительные и повторяющиеся. Сыпь -это уже явный признак явной активности этих вирусов. Эти же вирусы могут влиять на эндокринные железы, вызывая раннее половое созревании, эти же вирусы вызывают бессимптомную температуру. Да, цмв есть у всех, но в разной активности, если титры высокие, а они высокие, и если есть симптомы, то лечить надо, иначе неизбежно развитие других проблем с эндокринной, сердечно-сосудистой системой. А еще вирус токсичен и дает удар по печени. так что обязательно лечитесь! Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна.
