анонимно, женщина, 69 лет
Здравствуйте, Юлия Анатольевна! Огромная просьба в решении проблемы с моей мамой. Моя мама прошла уже два курса химиотерапии по поводу рака сигмовидной кишки с метастазами в печень. Вчера 21.11.16 её госпитализировали в областной онкодиспансер для проведения третьего курса, но у неё резко поднялся креатинин до 200! раньше он тоже был слегка повышен, доходил до 128. Сегодня (после сдачи утренних анализов) ей отложили проведение курса до завтрашнего дня в надежде, что повторный анализ будет лучше. В течении 3-х недельного перерыва между 2-м и 3-м курсами она переболела бронхитом, терапевт выписывал антибиотик пеницилин. Может ли как антибиотик повлиять на результат анализа крови (подразумеваю, что наверное). Также она была на приеме у нефролога, которая разрешила проведение химии (тогда креатинин был 128). Выписала препараты Канефрон и леспефрил, но видимо они не помогают и тем более мама не может принимать обильное питьё воды ввиду того, что отекает и повышается давление. Получается замкнутый круг! Боюсь, что могут отказать в дальнейшем проведении курсов химиотерапии и тогда это конечно усугубит её состояние. Чем можно её помочь в экстренном порядке? Спасибо. Прилагаю все её выписки и результаты проведенных исследований (последовательность согласно датам) для полноты информации (почему 1-й и 2-й курсы ХТ проведен по разным схемам?). Спасибо!
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. В экстренном порядке вряд ли получится. Нужно откладывать ХТ. И по возможности повторно консультироваться у нефролога. Вероятно, лучшим вариантом была бы инфузионная терапия растворов в вену с завершением капельницы введением мочегонного средства. Но даже в этом случае снизить креатинин существенно менее, чем дней за 5 вряд ли удастся. Но и не нужно гнаться в данном случае за сроком. ХТ должна не только лечить, но и самое главное - не навредить.
анонимно
Юлия Анатольевна, спасибо за ответ! Хотел ещё задать такой вопрос, можно ли попробовать ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) якобы оно улучшает реологические свойства крови? Спасибо.
Понкратова Юлия Анатольевна
Да, у нас в РНЦРР была такая работа, которая показала некоторые улучшения, но, насколько я помню, не по поводу почечных проблем. И в стандарты лечения ВЛОК не внесен ни в каких рекомендациях, т.е. данных очень мало, чтобы судить, помогает ли оно.
анонимно
https://www.medeffect.ru/so/vlokonko.shtml
Понкратова Юлия Анатольевна
Здравствуйте. При 4 стадии хронической почечной недостаточности (а так именно и формулирует нефролог), действительно, ХТ не показана. Она может ухудшить состояние больного. Нефролог, правда, как я понимаю, разрешает ХТ и даже считает, что гемодиализ нужен только при проведении ХТ. Что он конкретно говорил о возможности ХТ? Думаю, большинство онкологов откажет в проведении ХТ. У меня нет непосредственного опыта лечения больных на фоне гемодиализа, хотя чисто теоретически, согласно литературе, это возможно. Но чревато.
