анонимно, женщина, 25 лет
Здравствуйте, год назад в 3 года пошли в сад и начались отиты, 2 дня сопли и сразу отит...за год 9 отитов, аденоиды ставят 1-2 степень...проходим курсы лазером, назонекс, рентген сделан, принимаем гомеопатию, сданы анализы из зева и носа, ничего не нашли...сдаем на лямблии, хочу исключить их...уже не знаю в чем искать причину ...лоры расходятся во мнении удалять или сохранить аденоиды...слух чуток хуже, храпа во сне нет, и хорошо дышит носом, иногда говорит как бы в нос. Постоянно еще бывает сера в ушах пдозо отходит, вымываю ремоваксом, мол такое строение ушей...скажите какие анализы мне нужно сдать с ребёнком, чтоб понять удалить или сохранить нужно аденоиды. В сад не ходили 2.5 мес, пошли и чз 2 недели 2 х ст отит...говорят отсаживать на пол года, а есть ли смысл....спасибо
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Судя по приведенным вами данным обследования, причина ваших частых отитов - во-первых, наличие воспаления в верхнечелюстных пазухах (рентген) а во-вторых - наличие жидкости в полости среднего уха с обеих сторон - это видно из приведенных вами результатов тимпанометрии.
Наиболее вероятно, что причина и того и другого - персистирующая на слизистой оболочке носа вирусная инфекция, на фоне которой регулярно обостряется условно-патогенная микрофлора, что и приводит к отитам.
План лечения нужен примерно такой:
1. ингаляции с инетрфероном курс 10-15 дней для подавления воспаления
2. когнтроль - исключение наличия жидкости в носоглотке и исключение наличия инфекционного воспаления на слизистой оболочке носа (осмотр ЛОР-врача + риноцитограмма)
3. лазерная терапия (вы уже проходили курс лазера эндоназально)
4. курс продуваний евстахиевых труб и пневмомассажа барабанных перепонок
5. контрольная тимпанометрия
Это не быстрая история, но только так мы с вами можем обойтись без операции
анонимно
Здравствуйте, хорошо.... 1. Сколько мл интерферона в соотношении физ.раствора 1:1 для ингаляций. 2. Пропили иммунал, нужны ли иммуностимулирующие препараты еще? Иммунокс, ирс-19, бронхоиммунал для иммунитета или это все панацея...3. ребёнка от сада оградить временно? 4. Делать ли обследование аденоидов эндоскопом, ставили нам степень, потрогав миндалины пальцем... Спасибо!
Лесков Иван Васильевич
Эндоскопия в неопытных руках не менее болезненна и не особенно информативна при диагностике аденоидов. Вам лучше всего ориентироваться на клинику - если носовое дыхание свободно - аденоиды не более I степени, если затруднение только во время сна - это II степень, если нос не дышит никогда - это III. После иммунала можно провести курс бронхо-мунала и ИРС-19
