анонимно, женщина, 66 лет
В 2009 году поведена нефректомия левой почки в связи с онкологией.
В мае этого года УЗИ показало наличие объемного солидного образования в проекции головки поджелудочной железы. 04.06.2016 г. было проведено МРТ, которое подтвердило диагноз, поставленный при проведении УЗИ.
МСКТ от 15.09.16 г. показало уже два образования в проекции поджелудочной железы. Однако, другие специалисты, ознакомившись с содержанием диска по исследованию дали отличающиеся оценки.
1 – оба образования прилегают к поджелудочной железе, но не являются её составляющими (устная консультация) и
2 – при переописании (ссылка прилагается ниже) специалист обнаружил третье образование в поджелудочной железе, а также образование в матке.
В заключении по ПЭТ (30.09.16 г.) указывается, что в определяемых по КТ образованиях поджелудочной железы без гиперметаболической активности 18F-ФДГ.
Очагов гиперметаболической активности 18F-ФДГ в других исследованных отделах не выявлено.
Найдены изменения в щитовидной железе, которые требуют дообследования.
Заключение УЗИ от 05.10.2016 г. (прилагается): ans ? в парапанкреатический а/у.
Ацs ? в головку поджелудочной железы.
Хронический аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием ?
Требуется пункционная биопсия.
Вопрос: не повредит ли проведение биопсии в такой ситуации, и делать биопсию нужно только на щитовидной железе или требуется биопсия также поджелудочной железы и иных органов?
Нет ли возможности установления точного диагноза без вмешательства во внутренние органы?
https://yadi.sk/d/XvPfd3p6w6L2H Пет от 30.09.2016
https://yadi.sk/d/u7plfWwHw6L4P Заключение на ПЭТ от 30.09.16
https://yadi.sk/d/-YrQMerfvdq7X МСКТ от 15.09.16
https://yadi.sk/d/cyt2IX2Fw6L4b Заключение на МСКТ от 15.09.16
https://yadi.sk/d/H5rFeYmywY5Pq переописание МСКТ от 15.09.2016 другим специалистом
https://yadi.sk/d/LW4zVH0zw6Mvp МРТ от 04.06.16
https://yadi.sk/d/wbiU4hZLw6L4X данные онкомаркеров
https://yadi.sk/d/sAqgAPzcwY8pM Узи от 05.10.2016 г.
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте!
Думается, что вопрос с дообследованием щитовидной железы можно и отложить, здесь нет срочности. А наиболее актуальным вопросом является верификация объемных образований, найденных рядом с поджелудочной железой.
К сожалению, никаким другим способом, кроме как проведением биопсии с последующим морфологическим исследованием биоптата, верифицировать (т.е. уточнить истинную природу) этих образования невозможно.
Каким именно образом проводить биопсию будет наиболее оптимально - это надо решать вам с лечащим врачом.
Удачи!
