анонимно, женщина, 25 лет
Добрый день, Татьяна Викторовна!
Меня зовут Таня, мне 25 лет. Рост 172 см, вес 60 кг. Месячные с 15 лет, нерегулярные. С первого приема у гинеколога (в 16 лет) мне ставили диагноз СПКЯ и ОК "Регулон" как "лечение". Пропив их 7 лет и столкнувшись с невозможностью забеременеть после окончания их приема, пройдя нескольких врачей, я понимаю теперь, что они просто устраняли нежелательные симптомы СПКЯ как нерегулярный цикл, акне и оволосение по мужскому типу.
Проверяли трубы - проходимы.
Стимуляция Клостилбегитом + Овариум + Дивигель+Дуфастон в 1 цикле не помогла (но доминантный фолликул созрел).
Из отклонений по нормам в анализах на гормоны:
Пронижен ДГЭА 78,46 мкг/дл (норма по д. лаборатории 148-407)
Повышен СЗГ 214,8 нмоль/л (норма по д. лаборатории 32,4 - 128)
Соотношение ЛГ/ФСГ менее 2 мМО/мл (ЛГ 9, ФСГ 4,8)
Повышен Тестостерон (общий) 1,8 нмоль/л (норма по д. лаборатории 0,290 - 1,67)
Повышен Тестостерон (совободный) 21,62 пг/мл (норма по д. лаборатории 0,04 - 4,18)
Тестостерон ранее удавалось снижать Метипредом, другие показатели не менялись при этом.
Спермограмма у мужа отличная.
Фото с результатми УЗИ прикрепляю.
Проконсультируйте, пожалуйста:
1) правильна ли выбрана тактика лечения - стимуляции овуляции?
2) нужно ли повторно сдавать анализы репродуктивной панели перед стимуляцией? Если да, то какие ключевые при моем диагнозе СПКЯ, а какие показатели не информативны?
3) возможна ли другая схема лечения, при которой сначала налаживается регулярность цикла с овуляцией, подращивается эндометрий, наращиваются размеры матки?
4) означает ли СПКЯ то, что овуляция не происходит? Как лучше ее отслеживать?
Спасибо!
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Таня
дело в том, что проявления СПКЯ очень вариабельны, и бесплодие - одна из потенциально разрешимых проблем СПКЯ.
Овуляцию стоит контролировать при помощи УЗИ (фолликулометрия)
я не знаю исходных данных Вашего обследования, поэтому мои советы имеют определенное обобщение
при СПКЯ начальная стимуляция проводится только Клостилбегитом (дозу укажите) под контролем УЗИ, вероятность беременности - 25% в каждом цикле стимуляции
"растить эндометрий" при КЦ смысла нет
метипред - вреден
обследование на настоящий момент возможно может быть рациональным (когда последний раз проведено обследование?)
