анонимно, женщина, 30 лет
Добрый вечер, Екатерина Сергеевна. Я готовлюсь к ЭКО уже на протяжении 4 месяцев. Стимулировали пурегоном и мерионалом. Из 6 фолликулов получили 5 клеток. До з суток дожило 2. Перед пункцией сдавала прогестерон и он был 2,79 (фолликулярная фаза-0,2-1,5) и из-за него не пустили дальше, предложили крио. И рекомендовали сделать гистероскопию, по результатам гистологии врач сказала все хорошо. Сдала миллион анализов. О существовании некоторых даже не подозревала....Ну надо так надо. И генетику проверили, есть пару мутаций (Фолатный цикл: выявлена мутация MTRR:66 (гомозиготное носительство)
Тромбофилия, ген FGB-фибриноген фактор I сверт.крови: выявлена мутация (гетерозиготное)
Тромбофилия, ген серпин1 (PAI-1)антагонист тканевого активатора плазминоген: выявлена мутация (гомозиготное).
Гомоцистеин у меня был 11.91. Пила фолиевую кислоту.. Через несколько недель он был 8.5. И еще через некоторое время 5.37. Сейчас пью по 5 мг в сутки.
Коагулограмма:
ПЧ 11сек (9.9-11.8)
протромбин по Квику 84% (70-130)
МНО 1.05 (до 1)
АЧТВ 28.2 (22.7-31.8)
ТВ 15.6 (14-21)
фибриноген 2.4 (1.8-3.5)
Клинический анализ крови: все в норме, кроме чуть пониженного гемоглобина - 116 (120-140)
Один из последних моих анализов - это Лимфоцитарный профиль (все в %):
Т-лимфициты общ. - 76 (55-84)
Т-супрессоры - 35 (13-41)
Т-хелперы - 35 (31-60)
Т-лимфоциты/цитотоксичные клетки - 1 (не обнар.)
НК-клетки - 5 (5-27)
В-лимфоциты - 8 (6-25)
иммунорегуляторный индекс - 1,01 (1,2-2,3)
общ.лейкоцитарный антиген - 89,5 (более 95)
Врач у меня хорошая, я ей доверяю, все выполняю, но вот сейчас я с ней не совсем согласна....она рекомендует капать Биовен, но я в растерянности...Вычитала на просторах интернета, что препарат "Биовен" назначают при ЭКО, чтобы подавить НК (натуральные киллеры) - лимфоциты, которые в организме человека уничтожают клетки, не несущие маркеры главного комплекса гистосовместимости (чужеродные).Такие НК могут вызвать отторжение подсаженной яйцеклетки (примут ее за чужеродную клетку) и беременность не наступит.
НО! Мои НК-клетки и так на нижней границе! О чем это может говорить? О том, что у меня понижен иммунитет? Или что? Я не понимаю....помогите в расшифровке анализов.
И могла ли повлиять на анализы недавно перенесенная гистероскопия?Гистера была 16 августа, а анализ сдавала 27 августа, т.е. промежуток всего 10 дней. После гистеры пила а/б, ставила свечи тержинан.
Отвечает Нижник Екатерина Сергеевна
репродуктолог
Здравствуйте!
Иммунограмма показывает состояние иммунитета на момент сдачи крови. Отклонений выраженных у Вас нет. То, что некоторые показатели на нижней или верхней границе нормы - это не отклонения, которые бы требовали каких-то действий от врача. Считаю назначение иммуноглобулина в данном случае необоснованно, это моё личное мнение. У Вас нет АФС синдрома, совместимости с супругом по HLA, то есть тех диагнозов, при которых данный препарат желательно вводить для профилактики невынашивания беременности. При введении иммуноглобулинов часто встречаются аллергические реакции, поэтому должны вводиться строго по показаниям. У Вас был первый протокол, получено всего 5 ооцитов (для 30 лет маловато будет), поэтому меня, например, больше интересует ежедневная доза препаратов, уровень АМГ. Гистероскопию сделали, патологии эндометрия не выявили, делайте криопротокол, но я бы посоветовала культивировать размороженные эмбрионы до 5-6 суток, чтобы перенести их на стадии бластоцисты, то есть перенести эмбрионы хорошего качества.
С уважением, врач репродуктолог, Нижник Екатерина Сергеевна.
анонимно
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна. Спасибо за такой доходчивый ответ. АФС У меня вроде как нет, вот что сдавала:
Триглицериды- 0,86 ммоль/л (до 2,26)
Липопротеиды выс. Плотности - 1.29 ( более 1,68-отсут.риска, 1,15-1,68-условный риск, до 1,15-выс.риск)
Липопротеиды низ.плотности - 2,37 (до 2,59 - оптимальный уровень)
Липопротеиды очень низ.плотности - 0,39 (0,26-1,0)
Коэф-т атерогенности - 1.19 Оg (до 3,0)
Глюкоза - 5,44 (4,11-5,89)
Потом еще вы спрашивали АМГ-5,78 (1-10,6 ng/ml), антральных фолликулов на узи было 12 шт.
Точную дозировку стиммулирующих препаратов напишу вечером, когда вернусь с работы.
У меня в анамнезе естественная беременность, закончившаяся благополучными родами в 2007 году. В 2011 году попала к неграмотному специалисту (хотели спланировать второго ребеночка), по одному визиту на узи он сказал, что у меня нет своей овуляции и назначил клостилбегит по 1т. с 5 по 9 день, вобщем стандартная схема. У меня созрело 2 фолликула, оба совулировали без укола хгч. Трубы не проверяли перед стиммуляцией. Итог: маточная одновременно с внематочной. Долго не могли определить причину сильных болей в области прпвого яичника...по узи не видели...ставили угрозу...неделю лежала "на сохранении". Итог: лапаротомия, правую трубу удалили-лопнула. Кровоплтеря составила 1,6 л. (Мой вес 48-50кг). После всего этого беременность не наступала 5 лет. Сделала ГСГ, труба запаяна у яичника. Пошла на лапароскопию+гистеро. Итог: пластика левой трубы. Фимбрии все слиплись напрочь. Трубу "открыли" и подцепили к яичнику. Дали пол года на беременность. Но после 5 месяуев стали с мужем готовиться на ЭКО. По мужской части все ок. По моей: гормоны норма, всевозможные анализы на инфекции норма. От паппилома вируса заставили проколоть аллокин альфа в плечо. По узи нашли камни в желчном. Прошла лапароскопическую холецистэктомию (решила, а зачем рисковать? Один камень 2 см, и 10 шт. мелких, до 3 мм)
Анализы АЛТ, АСТ, Биллирубин и прочие норма - после операции. До операции биллирубин был 45. С эндометрием все хорошо.
Нижник Екатерина Сергеевна
Здравствуйте!
Всё понятно, Вам показано ЭКО. Надеюсь в криопротоколе у Вас всё получится! Желаю успеха!
С уважением, врач репродуктолог, Нижник Екатерина Сергеевна.
анонимно
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна. Спасибо за такой доходчивый ответ. АФС У меня вроде как нет, вот что сдавала:
Триглицериды- 0,86 ммоль/л (до 2,26)
Липопротеиды выс. Плотности - 1.29 ( более 1,68-отсут.риска, 1,15-1,68-условный риск, до 1,15-выс.риск)
Липопротеиды низ.плотности - 2,37 (до 2,59 - оптимальный уровень)
Липопротеиды очень низ.плотности - 0,39 (0,26-1,0)
Коэф-т атерогенности - 1.19 Оg (до 3,0)
Глюкоза - 5,44 (4,11-5,89)
Потом еще вы спрашивали АМГ-5,78 (1-10,6 ng/ml), антральных фолликулов на узи было 12 шт.
Точную дозировку стиммулирующих препаратов напишу вечером, когда вернусь с работы.
У меня в анамнезе естественная беременность, закончившаяся благополучными родами в 2007 году. В 2011 году попала к неграмотному специалисту (хотели спланировать второго ребеночка), по одному визиту на узи он сказал, что у меня нет своей овуляции и назначил клостилбегит по 1т. с 5 по 9 день, вобщем стандартная схема. У меня созрело 2 фолликула, оба совулировали без укола хгч. Трубы не проверяли перед стиммуляцией. Итог: маточная одновременно с внематочной. Долго не могли определить причину сильных болей в области прпвого яичника...по узи не видели...ставили угрозу...неделю лежала "на сохранении". Итог: лапаротомия, правую трубу удалили-лопнула. Кровоплтеря составила 1,6 л. (Мой вес 48-50кг). После всего этого беременность не наступала 5 лет. Сделала ГСГ, труба запаяна у яичника. Пошла на лапароскопию+гистеро. Итог: пластика левой трубы. Фимбрии все слиплись напрочь. Трубу "открыли" и подцепили к яичнику. Дали пол года на беременность. Но после 5 месяуев стали с мужем готовиться на ЭКО. По мужской части все ок. По моей: гормоны норма, всевозможные анализы на инфекции норма. От паппилома вируса заставили проколоть аллокин альфа в плечо. По узи нашли камни в желчном. Прошла лапароскопическую холецистэктомию (решила, а зачем рисковать? Один камень 2 см, и 10 шт. мелких, до 3 мм)
Анализы АЛТ, АСТ, Биллирубин и прочие норма - после операции. До операции биллирубин был 45. С эндометрием все хорошо.
Нижник Екатерина Сергеевна
Здравствуйте!
Очень надеюсь, что в криопротоколе у Вас наступит беременность. Если нет, то в следующем протоколе я бы взяла другой препарат.
С уважением, врач репродуктолог, Нижник Екатерина Сергеевна.
