анонимно, мужчина, 27 лет
Здравствуйте. В последнее время у меня постоянная тревога и переживания . Избегаю посещения многих мест , потому что возникает паническая атака . Был страх физической нагрузки , почти месяц лежал дома , выходил редко , кушал мало , спал плохо. Из за этого теперь всегда давление пониженное. Сходил к психотерапевту , поставил диагноз паническое расстройство. Выписал паксил + фенибут . Это было месяц назад. Начал принимать фенибут этот месяц , тревога стала "мягче", панических атак меньше и тоже "мягче" стали , преодолел страх физической нагрузки , занимаюсь каждый день пешей прогулкой но только в комфортной зоне , не могу далеко уходить . Думал сам справлюсь , но так и не могу куда то ездить , что то посещать , гулять с друзьями и так далее . Закончил учебу , нужно искать работу . Про это я вообще молчу и не представляю как мне это делать в таком состоянии. Постоянно теперь переживание за здоровье , бессоница частая , сплю по часа 4 максимум , засыпаю долго и плохо , все тело напряженное , особенно когда в покое . Как утром просыпаюсь , как будто все хорошо , через 10 секунд вспоминаю свое состояние и начинается снова тревога и напряжение , отвлечься могу очень редко и то на минут 10 . В итоге хочу решиться начать принимать паксил , психотерапевт назначил по такой дозе : 1/4 таблетки 3 дня , 1/3 3 дня , 1/2 дня 3 дня и получается на 10й день уже по одной . Но я слышал и читал , что многие "прикрываются" транквилизатором вначале , но мне психотерапевт не назначил его .
Но так как у меня пониженное давление , плохой сон я смогу выдержать начало приема ?
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Паксил, по всей видимости, выбран правильно. Важное значение будет иметь дозировка, она всегда подбирается индивидуально. Также и с длительностью лечения. Все симптомы панического расстройства должны пройти ПОЛНОСТЬЮ, после этого - поддерживающий/профилактический этап лечения, и только затем - отмена. Подробно я об этом рассказываю здесь - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
В начале лечения, в период адаптации к антидепрессанту, конечно, лучше принимать транквилизатор. Тогда симптомы проходят быстрее, и лечение проходит с гораздо бОльшим комфортом. Если использовать только антидепрессант, то может потребоваться 3-5 недель до проявления ощутимого эффекта, плюс дискомфорт в период адаптации к препарату (тошнота, сухость во рту, вялость, сонливость, временное усиление тревожности и т.п.) Дозировку в этом случае нужно повышать как можно медленнее, хотя это и отсрочивает время наступления эффекта. На артериальное давление антидепрессанты непосредственно не влияют, обычно в таких случаях его колебания определяются тревожными реакциями, быстро снять которые можно только транквилизатором. При его отсутствии, в принципе можно использовать фенобарбитал, входящий в состав корвалола/валокордина, но при этом необходимо помнить, что любой транквилизатор - это опасность зависимости. Период его приема должен быть заведомо и строго регламентирован по времени, а при эпизодическом использовании обязателен строгий контроль/учет частоты приемов.
