Консультации / Психология и психиатрия

Прием паксила без транквилизатора на начальном этапе

Здравствуйте. В последнее время у меня постоянная тревога и переживания . Избегаю посещения многих мест , потому что возникает паническая атака . Был страх физической нагрузки , почти месяц лежал дома , выходил редко , кушал мало , спал плохо. Из за этого теперь всегда давление пониженное. Сходил к психотерапевту , поставил диагноз паническое расстройство. Выписал паксил + фенибут . Это было месяц назад. Начал принимать фенибут этот месяц , тревога стала "мягче", панических атак меньше и тоже "мягче" стали , преодолел страх физической нагрузки , занимаюсь каждый день пешей прогулкой но только в комфортной зоне , не могу далеко уходить . Думал сам справлюсь , но так и не могу куда то ездить , что то посещать , гулять с друзьями и так далее . Закончил учебу , нужно искать работу . Про это я вообще молчу и не представляю как мне это делать в таком состоянии. Постоянно теперь переживание за здоровье , бессоница частая , сплю по часа 4 максимум , засыпаю долго и плохо , все тело напряженное , особенно когда в покое . Как утром просыпаюсь , как будто все хорошо , через 10 секунд вспоминаю свое состояние и начинается снова тревога и напряжение , отвлечься могу очень редко и то на минут 10 . В итоге хочу решиться начать принимать паксил , психотерапевт назначил по такой дозе : 1/4 таблетки 3 дня , 1/3 3 дня , 1/2 дня 3 дня и получается на 10й день уже по одной . Но я слышал и читал , что многие "прикрываются" транквилизатором вначале , но мне психотерапевт не назначил его . Но так как у меня пониженное давление , плохой сон я смогу выдержать начало приема ?
Паксил, по всей видимости, выбран правильно. Важное значение будет иметь дозировка, она всегда подбирается индивидуально. Также и с длительностью лечения. Все симптомы панического расстройства должны пройти ПОЛНОСТЬЮ, после этого - поддерживающий/профилактический этап лечения, и только затем - отмена. Подробно я об этом рассказываю здесь - http://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant В начале лечения, в период адаптации к антидепрессанту, конечно, лучше принимать транквилизатор. Тогда симптомы проходят быстрее, и лечение проходит с гораздо бОльшим комфортом. Если использовать только антидепрессант, то может потребоваться 3-5 недель до проявления ощутимого эффекта, плюс дискомфорт в период адаптации к препарату (тошнота, сухость во рту, вялость, сонливость, временное усиление тревожности и т.п.) Дозировку в этом случае нужно повышать как можно медленнее, хотя это и отсрочивает время наступления эффекта. На артериальное давление антидепрессанты непосредственно не влияют, обычно в таких случаях его колебания определяются тревожными реакциями, быстро снять которые можно только транквилизатором. При его отсутствии, в принципе можно использовать фенобарбитал, входящий в состав корвалола/валокордина, но при этом необходимо помнить, что любой транквилизатор - это опасность зависимости. Период его приема должен быть заведомо и строго регламентирован по времени, а при эпизодическом использовании обязателен строгий контроль/учет частоты приемов.
Консультация психотерапевта на тему «Прием паксила без транквилизатора на начальном этапе» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 (495) 255-73-36 (г. Москва). При записи на прием просьба на вопрос об источнике/способе получения информации о враче или клинике указывать - «консультация самого доктора Юрова». 

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Является ли это психической болезнью Если да то какой примерно
Здравствуйте. Беспокоит следующая проблема. С раннего возраста начала уходить в мир фантазий. Это происходит так: включаю музыку и под нее начинаю мысленно представлять персонажей и всякие истории, связанные с ними....
Какие необходимо пройти обследования
Здравствуйте! Подскажите какие обследования нужно пройти для того, что бы выявить психические заболевания. У отца, после того как он овдовел два года была депрессия, в последние месяцы ситуация значительно ухудшилась....
Боюсь ложиться спать
Здравствуйте. Мне 20 лет. Недавно у меня умерла бабушка, 40 дней ещё не прошло. До этого она болела старческим слабоумием (болезнь Альцгеймера, деменция). Я очень любила ее, ухаживала за ней...
Страх сновидений
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Все началось года 3 назад когда сын поступил в лицей МВД. Адаптация проходила очень тяжело, он плакал, я вместе с ним. И так пол года, каждый день....
Шизофрения ли это
Здравствуйте! У меня такая проблема. Уже на протяжении нескольких месяцев присутствует страх того, что я могу быть болен шизофренией. Сначала у меня появилось состояние дереализации, будто я нахожусь в фильме....
Странное состояние в голове или это нервное
Здравствуйте Игорь Евгеньевич, поздравляю вас с наступающим новым годом, желаю чтобы у вас все было хорошо в делах и со здоровьем и поменьше таких проблемных клиентов как я, помогите мне...
Гипомания в составе БАРа или индуцированная гипомания
Здравствуйте. Знаю что на такой вопрос отвечают очно, но мне очень нужна ваш теоретический анализ ситуации, чисто в целях ознакомления. Год назад после отмены антидепрессантов, через неделю случилась гипомания (это...