анонимно, женщина, 34 года
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, ваше мнение и посоветуйте лечение. Скажите, пожалуйста, какие дополнительные анализы нужно сдать. Мы записались к эндокринологу, но это будет не скоро, город у нас маленький, к врачу трудно попасть. У дочки проблемы с лишним весом. Запоры. ..... Ей 34 года. Она сдала анализы 04.08.2016. Никаких жалоб у нее нет. Вернее и не догадывались, что от щитовидки могут быть такие проблемы. Сдала на всякий случай, подруга посоветовала.
Результаты: ТТГ - 3.08, Т3 свободный - 2.54, Т4 свободный - 0.852, АТПО - 507.4, АТТГ - 626, АТрТТГ - менее 0.3
Узи - Правая доля 22*21*52, объем - 11.5 см куб, Левая доля - 21*18*51, объем 9.2 см куб. Перешеек 3,4 мм. Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена. контуры неровные, четкие. Паренхима пониженной эхогенности, среднезернистой, диффузно неоднородной эхоструктуры за счет гиперэхогенной исчерченности и мелких гипоэхогенных зон. истинных узловых образований не выявлено. В режиме ЦДК кровоток в щитовидной железе усилен. У нижних полюсов долей и вдоль каротидных сосудов определяются овоидные гипоэхогенные лимфатические узлы размером от 5 до 9 мм. Заключение: Увеличение и диффузные изменения ткани щитовидной железы. регионарный лимфаденит.
Спасибо
Отвечает Артемьева Анастасия Александровна
эндокринолог
Здравствуйте! По результатам анализов имеет место гипертрофическая форма (увеличение объема железы; в Вашей ситуации незначительное) аутоиммунного тиреоидита без нарушения функции щитовидной железы. Т.к. нарушения работы органа нет, то проблемы с весом, запорами не связаны с ней.
В связи с увеличением объема на фоне признаков аутоиммунного тиреоидита возможно 2 варианта: 1. если жалоб на чувство кома в горле, дискомфорта при глотании или др. признаков, связанных с увеличением объема железы, нет возможно наблюдение: контроль ТТГ, УЗИ щитовидной железы в динамике через 6-12 мес; 2. если есть жалобы, то возможно проведение терапии, направленной на уменьшение объема железы (в этом случае назначается тироксин в дозе, при которой уровень ТТГ будет держаться ближе к нижней границе нормы, также проводится контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы в динамике; дозу препарата врач подберет на приеме).
Дальнейшего обследования щитовидной железы не требуется.
По поводу избыточного веса требуется оценка уровня глюкозы, холестерина, печеночных ферментов, УЗИ органов брюшной полости для исключения заболеваний, сопутствующих избыточному весу. Обследование других эндокринных желез назначается только после консультации эндокринолога в зависимости от результата осмотра, т.к. может быть неправильная интерпретация результатов, если анализы сдаются без прямых показаний.
С уважением, Анастасия Александровна
