анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте! Девочке 2г10 месяцев, спит и ходит с открытым ртом, разговаривает как будто заложен нос, но при этом нос чист, нет насморка.Утром после сна и иногда днем кашель влажный, откашливает во рту слизь. Лор врач поставил диагноз хронический аденоидид и выписал схему лечения:
В нос в положении лежа капаем 3 р в день:смешиваем по 3мл Називин,Диализин и Альбуцид, затем через 2 мин высмаркивать и через 15 мин Авамис в нос по 1 дозе утром и вечером- 10 дней и потом 20 дней по 1 дозе утром. Зодак или зиртек по 10 капель 2 раза в день 10 дней.
Кашель влажный, без температуры и насморка,на протяжении года был в разное время суток, обследовали на все инфекции, паразиты и на аллергию- не выявлено. Сейчас кашель после сна.то спит и разговаривает гортанно и ходит с открытым ртом 2 недели.
1. Могут ли аденоиды быть причиной кашля?
2.Адекватная ли схема лечения ( дозировка и продолжительность этого лечения, или после нормализации состояния убирать авамис?)
Иногда кажется, что у нее забит нос, но прошу высмаркаться и нет ничего. В инструкции к Авамису написано: "Детям в возрасте от 2 до 11 лет рекомендуемая начальная доза - по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).
При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).",а врач назначил другую дозировку получается по 2 дозы в день!!!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Влажный кашель объясняется тем, что по задней стенке глотки с аденоидов стекает слизь. Вам будет лучше всего отказаться от прописанного лор-врачом лечения. заменив его на глазные капли в нос (капли должны содержать антибиотик и дексаметазон - например софрадекс или декса-гентамицин) и прокапать их в нос (без всяких промываний) в течение недели. Важно капать так, чтобы капли попадали бы на поверхность аденоидов - в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой назад головой. При таком лечении воспаление на аденоидах будет подавлено за неделю и стекание слизи по задней стенке глотки прекратится - а с ним прекратится и кашель и восстановится носовое дыхание
анонимно
подскажите, пожалуйста, по сколько капель капать в каждую ноздрю и сколько раз в день? и нужно ли потом ребенка заставлять высмаркиваться? и софрадекс отличается от декса-гентамицина только тем, что более активен в отношении золотистого стафилококка ( дело в том, что месяц назад в посеве из горла у ребенка был обнаружен staphylococcus aureus 10^5 и acinetobacter junii 10^5, но лор врач не назначил нам лечение, сказал это норма и они не причина кашля и аденоидов и мы сделали только КУФ 5 дней горло и нос), поэтому возможно мне целесообразнее все-таки софрадекс прокапать или декса-гентамицин тоже активен в отношении высеянных в мазке из горла микроорганизмов? Заранее спасибо за консультацию!
Лесков Иван Васильевич
Декса-гентамицин и более активен в отношении не только стафилококка, но и лучше переносится детьми, так что я бы рекомендовал именно этот препарат. Капать его нужно помногу - 6-8 капель в каждую ноздрю, 2 раза в день в течение 7 дней. И обязательно после закапывания удерживать ребенка в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой около 5 минут - иначе капли просто не успеют подействовать. Заставлять ребенка высмаркиваться перед применением капель не нужно
