анонимно, женщина, 31 год
доброй ночи! очень прошу помочь! ребенку 2 года. при рождении перенес генерализованную инфекцию герпетической этиологии. отмечались судороги на протяжении 5 дней, после лечения в ОПН и приема противосудорожного препарата (конвулекс) судороги прекратились и по сей день не отмечаются. в течении месяца в 2014 году сделали мрт головного мозга.
Описание:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2и FLAIR,Т2* в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Субарахноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности верхушки левой височной области- до 8,7мм, по конвексу правой височной и лобных и теменных долей не расширено.
В правой лобной и теменной доля по ходу центральной борозды, суб- и интракортикально определяется зона патологического МР-сигнала: гиперинтенсивного на Т2ВИ, на Т1ВИ и FLAIR– сигнал от неё неоднородно понижен с гиперинтенсивным сигналом по периферии( по Т2* сигнал по периферии гипоинтенсивный- вероятнее за счет незначительно выраженного геморрагического пропитывания) с неровными, достаточно четкими контурами, размерами 22х24х18мм. Аналогичные изменения определяются парасагиттально в лобной доле слева, размером до 20х10х9мм, на этом же уровне в правой лобной доле размером до 7х7х8мм.
Степень миелинизации вещества мозга соответствует возрасту.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки мозга симметричны, обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей. Незначительное расширение ретроцеребеллярного пространства до 8х12х15,5мм. Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры – без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Миндалины мозжечка расположены обычно. Краниовертебральный переход – без особенностей.
Отмечается повышение сигнала по Т2 от верхнечелюстных пазух. клеток решетчатого лабиринта, клеток височных костей.
Заключение: МР картина кистозно-атрофических и глиозных изменений по ходу центральной борозды справа с признаками геморрагического пропитывания, кистозно-глиозные изменения в парасагиттальных отделах лобных долей, наиболее вероятно постишемического характера.
МР картина умеренного расширения субарахноидального пространства в левой височной области. Мелкая ретроцеребеллярная киста.
сейчас ребенок развивается по возрасту, но есть задержка речевого развития. киста (смотрели на узи) рассосалась. скажите пожалуйста, следует ли опасаться глиоза гм? просто уже как полгода не могут выпросить направление на повторное мрт (нет показаний"). и еще, хотелось бы посоветоваться по поводу лечения, в неврологии назначили кортексин и препараты группы В.
Отвечает Зайцев Сергей Владимирович
детский невролог
Опасаться не стоит, кистозно-атрофические и глиозные изменения уже есть, динамика отслеживается на повторных МРТ, сроки которых определяет ваш врач. Право назначения терапии только у лечащего врача.
