Кровотечение во время приема брилинты
анонимно, Мужчина, 75 лет
Добрый день. У отца был инфаркт и стентирование 2-х сосудов в марте 2016г. В июне было прединфарктное состояние на фоне самовольной отмены приема брилинты (2 месяца назад было кровотечение при дефекации). Снова принимает брилинту и тромбоасс. . Принимал еще варфарин, но бросил после начала кровотечения. Помимо всего прочего в мае 2016г. поставили диагноз рак легкого (между -й и 2-й стадией). На фоне его возраста 75 лет и сопутствующих заболеваний назначили только симптоматическое лечение. Ни химиотерапию, ни облучение сказали нельзя (может спровоцировать новый инфаркт). Операцию в его состоянии тоже нежелательно делать, он ее просто не выдержит. Ранее был инсульт, есть сахарный диабет. На днях началось кровохарканье. . Может ли это быть связано с приемом брилинты? Или это проявление онкологии? Онколог назначил кровоостанавливающее. Терапевт советует уменьшить дозу брилинты. Что делать? Как быть дальше с приемом лекарств? И действительно нельзя никак проводить химию и радиотерапию?
Отвечает Гайсенок Олег Владимирович
кардиолог, терапевт
Безусловно все может быть взаимосвязано и это не простая ситуация, в которой нужно определится с более оптимальным путем ведения пациента. Крововохаркание может быть симптомом прогрессирования рака легкого, но антикоагулянты (варфарин) и антиагреганты (брилинта) могут его спровоцировать, ну и аспирин тоже но в меньшей степени. Если ему делали стентирование и устанавливали стенты без лекарственного покрытия (можно проверить по выписке) - в этом случае продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии может составлять только 1месяц (дальше остается только один аспирин). Если есть активное кровотечение то врачи должны решить об отмене как брилинты, так и варфарина по жизненным показаниям. Его должны вести совместно кардиолог и онколог
