анонимно, женщина, 5 лет
Здравствуйте.
Ребенок 5 лет кормил белку в Парке Горького в Москве (июль 2016). Белка запрыгнула к нему на плечо и нанесла тонкую неглубокую царапину (буквально доли мм шириной, длиной около 4 см). Через 15 минут промыли водой с мылом. Через 40 минут обработали миромистином и йодом. Заехали в травмпункт по поводу столбняка. Там сказали, что столбняк маловероятен, но надо делать прививку от бешенства (6 уколов). Сделали 1 укол. Завтра надо делать второй. Вопрос - на сколько оправдана такая прививка и нужно ли ее делать?
- зверь - белка (как я понимаю от грызунов заразиться очень сложно).
- укуса не было - только царапина от лап.
- место - центр Москвы - до ближайшего леса 15 км через город.
Спасибо.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Белка, как любой теплокровный зверь, может стать источником заражения бешенством. Царапины являются опасными повреждениями, т.к. на когтях больного зверя может быть слюна животного, да и место царапины тоже опасное - лицо. Действительно, Москва окружена кольцевой дорогой, которая барьером преграждает путь диким зверям в город, но в этой дороге есть ливневые тоннели, река проходит через город... Принципиально, врач прав, т.к. вероятность заражения бешенством в таком случае существует.
анонимно
Алла Анатольевна,
Спасибо за ответ.
Комментарии и вопросы:
Белка поцарапала не лицо, а плечо.
- Аргумент про реку, по которой сплавляются бешеные животные в центр Москвы, а потом кусают там белок, при этом оставляя их в живых, мне кажется маловероятным.
- Меня как родителя интересует выбор между вероятностью того, что бешеная белка в центре Москвы поцарапала ребенка и заразила его и вероятностью побочных эффектов от вакцины.
- На сколько я понимаю во многих странах считается что грызуны не могут заразить человека, в силу того что у них вирус не выделяется со слюной. Поэтому я хочу разобраться существуют ли доказанные случаи заражения бешенством от белок (тем более при царапинах), при том, что случаи летального исхода после прививок КОКАВ существуют однозначно. Еще раз - для меня стоит вопрос выбора между вероятностями этих двух исходов.
Спасибо за понимание.
Щербакова Алла Анатольевна
Понимаете, при проведении прививок против бешенства существует определенный алгоритм. Если был укус или ослюнение, или царапина неизвестным животным, или у которого нет сведений о прививках, человеку должна быть проведена специфическая профилактика бешенства. Поскольку животное оцарапало ребенка за плечо, это не высоко опасное место для развития заболевания и в таком случае не делают иммуноглобулин, но прививки все равно обязательны. Во всех странах считается, что все теплокровные животные (даже, например, птицы) могут и болеть , и заражать людей бешенством, а уж грызуны (например, ежики, мыши, белки) - природный резервуар бешенства.
В своей практике не встречала реакции на КоКав.
Могу только приводить доводы, но решать вопрос о проведении прививок ребенку , в любом случае, придется вам, его родителям.
анонимно
Алла Анатольевна,
Спасибо за ответ. В принципе мы уже приняли решение.
Но у меня в связи с вашим ответом возник следующий вопрос.
Известно, что кошки являются одними из основных переносчиков бешенства. Причем очень опасных для человека. Случаи обнаружения бешеных кошек в Москве известны. Далее ситуация - вы лично, или близкий вам человек идет по центру Москвы и видит милого уличного котенка. Подходит к нему и гладит. Котенок играет и царапает человеку руку. Кошки однозначно облизываются. Означает ли это, что этому человеку в срочном порядке надо делать серию уколов от бешенства? Если бы это были лично вы - вы бы делали себе уколы?
Щербакова Алла Анатольевна
Да, Вы правильно поняли меня, в таком случае, риск заражения бешенством есть и при таких обстоятельствах следует делать прививки. Да, действительно, кошки облизываются, и царапины от кошек считаются опасными и первично инфицированными.
Если бы такая история произошла лично со мной, я бы не стала трогать неизвестное животное и не позволила бы делать это своим детям. В своей практике встречала ребят , укушенных или оцарапанных животными и в Москве, и в МО, которым проводилась вакцинация против бешенства. Практически все истории были изначально с дружелюбным животным. И еще - встречала в стационаре заболевшего бешенством человека, которого на даче укусил кот. Все закончилось совсем нехорошо. С бешенством шутить не стоит. Если человек приручает животное, лучше всего провести вакцинацию этому животному и трогать неизвестных животных совсем.
