Консультации / Проктология / Постановка диагноза

Постановка диагноза

Добрый день! Сын (29 лет). в 2015 и 2016 перенёс две операции (диагноз: интрасфинктерный параректальный свищ). Через 2 месяца после второй операции появились симптомы - жидкий (кашицеобразный) стул (1-3 раза в день) иногда с кровяными прожилками, метеоризм, боли в животе, ложные позывы. Сдал анализы (кровь, моча, кал) - в норме. Колоноскопия, ректороманоскопия - без патологий. Назначили Альфа- нормакс (5 дней по 3 таб.) Копрограмма - трижды. Микробиологическое исследование на дисбактериоз кишечника выявило стафилококк, эшерихии. Диагноз - CРК Лечение: 1) тримедат, иберогаст, бион-3, бактисуптил, 2) энтерол, пангрол, тримедат, педиашур, 3) тримедат, дюспаталин, фосфолюгель, омез, бактисуптил, эспумизан. Сейчас - энтерол. Улучшение (по оформлению кала) было временное. Симптомы те же. фгдс (pentax eg 16-k10)/ Слизистая оболочка розового цв., гладкая, блестящая. z-линия на уровне хиатального сужения звёздчатой формы, образует 2 высоких зубца (языки пламени) высотой до 20 мм, шириной до 8-9 мм. Розетка кардии на 40 см, смыкается полностью. Просвет желудка нормальный, содержит небол. кол-во светлого секрета и слюны. Складки слизистой оболочки высокие извитые, отёчные. Слизистая оболочка в теле и в антральном отделе отёчная. Очагово гиперемированная. Перистальтика прослеживается по всем стенкам до привратника. Привратник овальной формы, сомкнут, проходим. Слизистая оболочка луковицы ДПК и постбульбарных отделов розового цвета, просвет их овальной формы. Область БДС при осмотре торцевой оптикой без особенностей. Влияют ли эти данные на стул и надо это лечить? И связано ли это со свищами? Сын измучился и мы вместе с ним. Ведь за этот год он похудел на 15 кг (при этом аппетит хороший). Какое обследование необходимо ещё? Заранее благодарны за ответ.
Добрый день. Надо исключить болезнь Крона!!! Все выше описанное очень похоже для данного диагноза. Следует выполнить тотальную колоноскопию, с забором слизистой из толстой и тонкой кишки на биопсию. Также следует выполнить повторную гастроскопию с забором слизистой на биопсию из измененных участков желудка. А лучше всего обратиться в специализированное учреждение для обследования и принятия решения о тактике лечения. Здоровья вам и вашему сыну.
Спасибо за Ваш ответ. Будем продолжать обследование.
Консультация врача-проктолога на тему «Постановка диагноза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Место работы
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области (Центральная городская клиническая больница), г.Калининград
Подробности

Хирург, колопроктолог, эндоскопист, кмн. 

Член «Общества хирургов колопроктологов и гастроэнтерологов», Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. Имеет более 15 печатных работ в отечественной печати. Принимает участие во многих научных симпозиумах и конгрессах, посвященных различным проблемам колопроктологии, урологии, гинекологии и гастроэнтерологии в нашей стране и за рубежом.

Занимается диагностикой и лечением следующих проктологических заболеваний: геморрой, анальный зуд, проктит, парапроктит криптит, новообразования прямой кишки (полипы), хронический колит, трещины анального канала, свищи прямой кишки, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженной кишки, болезнь Крона, дивертикулез толстой кишки.

Занимается оперативной внутрипросветной малоинвазивной эндоскопией. Гастроскопия с забором материала для проведения гистологического, цитологического и бактериологического исследования;

  • полипэктомия, извлечение инородных тел пищевода;
  • эндогемостаз;
  • проведение назоинтестинальных зондов-катетеров в двенадцатиперстную в тонкую кишку для энтерального питания,
  • ректороманоскопия: осмотр и биопсия;
  • колоноскопия: взятие биопсийного материала для морфологической верификации, проведение полипэктомий, в том числе эндоскопическая резекция слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое;
  • колоноскопия через колостому.
Задать вопрос
Похожие вопросы
постановка на учёт в ПНД
В 2010г. моя бывшая супруга 1956г. рождения, проходила лечение в больнице №2 им.Яковенко г.Чехов, туда она была доставлена в тяжёлом состоянии, привезли её из дома по направлению психиатра , у...
Постановка диагноза без биопсии
Здравствуйте! Пациентка, 77 лет. Компрессионный перелом ТН12 позвонка, корешковый синдром, гемангиома тел L3 L4. Очень сильные боли. Больная передвигается с трудом. Был сделан рентген позвоночника. Рентгенолог утверждает что позвонок разрушен...
про диагнозы, их обоснованность, возможные дальнейшие последствия их постановки...
можно ли и как снять диагноз МДП- эпизод депрессии был единственный раз( год назад)?
Постановка диагноза
В декабре 2010 года я попал с сильными болями в области брюшной полости в больницу.Лежал под капельницей в инфекционном отделении с диагнозом панкреатит, воспаление поджелудочной железы (все под вопросом). После...
Удаление молочных зубов. А вдруг врач ошибся?
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. По моему мнению, ребенку удалили не те зубы. У нас лечение проводится в филиале, рентген и хирургия – в основной поликлинике, заведения находятся на...
Просьба о помощи в постановке диагноза......
Здравствуйте доктор!Мне 31год,рост 142см.вес 38кг,сдет.сада посылали к индокринологам,а с 13лет получала заместительную гормональную терапию на фоне которй шли обильные менструации.В 2001обратились в Алмате к эндокринологу,результаты анализов:ЛГ-31,7,ФСГ-77,7,Цитогенетиеское исследование-46,хх,УЗИ-гипоплазия внутренних половых органов,гипоплазия...
удаление перед постановкой брекетов
Здравствуйте! Хочу установить брекеты, но врач говорит, что лучше сначала будет удалить нижний шестой зуб, а после этого установить брекет систему. Я не понимаю, зачем это необходимо? Чтобы зубы не...