Помогите определить какой зуб является источником боли
анонимно, Женщина, 29 лет
Уважаемые доктора, добрый день! Очень надеюсь, что вы сможете помочь мне определить проблему.
Три недели назад начались тупые ноющие пульсирующие боли в правой стороне челюсти после приёма горячего. На холодное проходит. Боль не сильная, но раздражающая. Сохраняется минут десять либо проходит от холодного. Не могу определить, в верхней челюсти или нижней, боль по всей правой стороне.
Была у пяти(!) стоматологов. Сделала панорамный снимок и кт челюстей. Поменяли старые пломбы на 6 и 7 зубе. При снятии старых пломб в этих зубах проблем не обнаружено, зубы чистые. Но пломбы все же заменили. После окончания действия анестезии проблема вернулась. Доктора проводили и визуальный осмотр полости с механическим воздействием на все зубы (горячим, холодным, воздухом) - неприятно только постукивание по 6 справа(46),который запломбирован неделю назад. На него неприятно надкусывать. В одной клинике доктор сказал, что у этого зуба пульпит, вероятно гангренозный, потому что на снимке пульпа не такая прозрачная как на остальных. В другой клинике доктор сказал что пульпа нормальная и никаких признаков пульпита нет. А неприятные ощущения могут быть остаточными после перепломбировки. Боль появляется именно после набора в рот горячей воды. Пробовала шприцом горячее лить в ту сторону, боль появилась, но неясно от какого зуба.
Также подозревали ретинированную восьмерку. Но хирург, внимательно рассмотрев снимки, сказал, что причина не в ней, так как она даже ещё не касается 7 зуба, и так как она скрыта десной , вряд ли может реагировать на горячее. Десна над восьмеркой спокойная, при пальпации не болезненна.
Стоматолог рекомендует пройти процедуру ЭОД, но похоже, её нет в Москве, потому что я была уже в трех клиниках. По телефону говорят, что услуга есть, по факту прихожу - услуги нет. На вопрос "как так?!" начинают невнятно мямлить о том, что эод не информативна и сто лет не используется и вообще не знают где она у них лежит. Последняя моя надежда это кафедра физиотерапии мгмсу.
Снимки и кт прикладываю к вопросу, я очень надеюсь, что вы поможете мне найти источник боли и справится с ней!
Ссылка на КТ - https://yadi.sk/d/HZ4DEu3osnkfv
К вопросу приложено фото
Отвечает Лемешко Гордей Сергеевич
врач-стоматолог
Здравствуйте. Я подозреваю 46 зуб, так как в области медиального корня имеется неравномерное расширение периодонтальной щели, что может говорить о патологической процессе в пульпе этого зуба. Альтернативой эод является холодовой тест с использованием сухого льда.