Консультации / Неврология / Мужчина 45 лет попал в ДТП сочетанная травма черепно-мозговая травма ушиб легких

Мужчина 45 лет попал в ДТП сочетанная травма черепно-мозговая травма ушиб легких

Здравствуйте! Мой папа попал в ДТП, сейчас уже 9 сутки находится в реанимации. Состояние определяют как тяжелое. Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга средней или тяжелой степени. Из заключения КТ, которое делалось в день поступления: КТ-признаки контузионных очагов лобных, теменных долей, субарахноидального кровоизлияния лобных, теменных, височных областей обоих полушарий. Двусторонний ушиб легких, сломаны 5 ребер и сломана ключица.Из заключения КТ в день поступления: Пневмомедиастинум с симптомами инфильтрации медиастинальной клетчатки, межмышечная эфизема области шеи, надключичных областей. На уровне верхнего этажа центрального средостения. Ушибы обоих легких, двусторонний гидроторакс (вероятнее гемоторакс). Находится на ИВЛ, на 6 сутки сделали трахеостому, давление держит сам, но уже 9 суток в горячке, температура несколько раз в день поднимается до 40, сбивают. Ввели в искусственную кому сразу же, уровень сознания определить невозможно. Есть реакция зрачков на свет, есть реакция на боль. Нам ничего не говорят, никаких прогнозов, все 9 суток вроде как без изменений. Это нормально в его состоянии? Насколько опасна искусственная кома, сколько максимально без ужасающих последствий можно в ней держать человека? Почему нет никаких изменений? Уже же прошло столько времени! Почему ему не делают повторное КТ? Сколько нам ещё ждать? Просто хотелось бы услышать какое-то мнение на счет его состояния. Мы уже больше не можем, он наше ВСЁ, вся жизнь была вокруг него. На сколько процентов с такими травмами возможно вернуться к нормальной жизни? На сколько процентов он будет таким же каким и попал в это ДТП? Почему нам ничего не говорят, это очень плохо? Я понимаю, что без осмотра, анализов итд вы не можете ничего сказать. Но попытайтесь сказать, что можете. И последнее, какие вопросы мне задавать врачам? Что спрашивать у реаниматолога и нейрохирурга?
Здравствуйте. Спасибо за подробное письмо. Состояние вашего папы очень тяжелое. С учетом такого большого количества травм трудно дать какой-либо прогноз. Хороший признак, что есть реакция зрачков на свет и боль, значит кома не глубокая, есть какие-то шансы выйти из нее. Повторно КТ не делают, потому что он еще находится на искусственной вентиляции легких , не может сам дышать, а так же имеются множественные повреждения внутренних органов, что в таком случае лучше лишний раз не перемещать. Искусственная кома нужна в этом случае. Она защищает мозг от отека и гибели клеток. Ее используют, когда человека готовят к нейрохирургическим операциям .Когда человек выходит из такой комы, он примерно в течение года восстанавливается, затем еще более длительное время проходит курс реабилитации. Как я писал выше, прогноз сложно дать, потому что все очень индивидуально, у всех все по разному. Кто-то восстанавливается, кто-то нет. У врачей нужно спрашивать, держит ли он сам артериальное давление, самостоятельно дышит или с помощью искусственной вентиляции легких, есть ли признаки отека мозга или нет, перспективно оперативное вмешательство или нет. Каково его состояние, тенденция к улучшению, или к ухудшению, или стабильное без ухудшения или улучшения.
Спасибо большое за ответ, Антон Александрович! Мне бы хотелось понять что такое контузионные очаги вообще? Это затеки крови, что-то вроде гематомы или это размозжение? Сколько читала не смогла найти понятной мне информации. На данный момент, сказали, что началась положительная динамика по легким, что будут снижать дозу седативов и ждать пока придет в себя. Сколько выходят из искусственной комы? Сколько выходят из комы 1 степени? Давление он держит сам всё время, дышит с помощью ивл, но нам объяснили, что пока он в коме его нельзя снять с ивл. Оперативное вмешательство не нужно, тк нам объяснили, что всё может рассосаться без операции, лечат консервативно. Сделали повторное КТ, по мозгу стабильное без ухудшений, но и без улучшений, по легким динамика положительная. Нейрохирург прокомментировал ситуацию так "Нечем обрадовать вас не могу по результатам КТ, пока остается всё также, единственное реакция зрачков на свет обнадеживающая" Вы не могли бы мне расшифровать "Пневмомедиастинум с симптомами инфильтрации медиастинальной клетчатки, межмышечная эфизема области шеи, надключичных областей. На уровне верхнего этажа центрального средостения." потому что в интернете, что-то не получается найти. Спасибо большое за ответ ещё раз!
Здравствуйте. Контузионные очаги - это участки механического повреждения. Обычно, это состояние обратимо, но время восстановления у всех разное. Из искусственной комы выходят по разному, но как я вам писал выше, после длительная реабилитация . Если кома 1 степени, шансов больше, чем при коме 3 степени, все таки зрачки на свет реагируют, болевые рефлексы сохраняются, давление стабильное. Я думаю, исход должен быть в лучшую сторону. Пневмомедиастинум, если просто сказать, это скопление воздуха вокруг сердца . Это доброкачественное состояние, которое самостоятельно проходит. Если что, пишите.
Консультация врача-невролога на тему «Мужчина 45 лет попал в ДТП сочетанная травма черепно-мозговая травма ушиб легких» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова
Место работы
Многопрофильный медицинский центр "Эксклюзив"
Подробности

Врач-невролог.

Основные направления амбулаторной клинической практики (диагностика и лечение):

  • ​выездные врачебные неврологические консультации – специализированная неврологическая помощь взрослому населению на дому;
  • головные боли;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
  • вегетососудистая дистония;
  • нарушения сна;
  • нарушения адаптации (тревога, депрессия, хроническая усталость);
  • последствия инсультов, цереброваскулярные заболевания.
  • последствия черепно-мозговой травмы;
  • пароксизмальные расстройства сознания (эпилепсия, дроп-атаки, обмороки);
  • деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и др.);
  • экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона, тремор, дистония);
  • невралгии (невралгия тройничного нерва и др.);
  • полинейропатии (алкогольная, диабетическая и др.);
  • туннельные синдромы (синдром запястного канала и др.);
  • нервно-мышечные заболевания.
  • головокружения;
  • другие заболевания нервной системы

Специалист по ботулинотерапии (препарат Ксеомин):

  • Лечение всех  неврологических заболеваний, проявляющиеся спастичностью (последствия инсультов, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, последствия черепно-мозговой травмы, последствия энцефалитов)
  • Лечение дистоний (все виды)
  • Лечение болевых синдромов (болезненные культи, мигрень, тяжелые миофасциальные боли на фоне ДДЗП, нейропатическая боль)
  • Гипергидроз (повышенная потливость) лба, подмышечных впадин, ладоней, стоп
  • Неконтролируемое слюнотечение

Участник научных сообществ:

  • Неврологическое общество “Neuronews”
  • Российское Межрегиональное Общество по изучению боли

Повышение квалификации:

  • Человек и здоровье. 2006г.
  • Эпилептология на стыке наук: психиатрии, неврологии, клинической психологии. . 2013г.
  • Расстройства когнитивных функций у детей и подростков. 2013г.
  • Актуальные вопросы профпатологии. Основные понятия экспертизы – 2014г.
  • Отдаленные последствия родовой травмы. 2015г.
  • Современные подходы к терапии болевых синдромов. 2016г.
  • Специалист по применению ботулинического токсина (ботулинотерапевт). 2016г.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Онемел указательный палец на левой руке и ладожка на правой
врач назначил кокарнит по 2 мл 6дней и мелбек,можно ли прокалоться только 5 дней кокарнит и 6 дней мелбек,т.к. медсестра перепутала лекарства и испортила ампулы,а отдельно ампулы не продают
Остеохондроз
Здравствуйте. Это началось год назад - эмоциональное истощение на работе, в итоге каждый день пребывал в плохом самочувствии, что не позволило мне продолжать работать. Первые превентивные меры были отказ от...
Состояние как во сне
Здравствуйте! Год назад у меня началось очень странное состояние. Мне кажется, будто я нахожусь во сне. Я делаю что-то, но есть чувство, будто это одновременно я, и не я, как...
Болезненность в ребрах
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как следует поступать в данном случае? 11 дней назад проходя по одной из улиц города неудачно подвернул ногу, что-то щелкнуло в области таза. Тогда внимание на это...
Сильный удар головой
Здравствуйте! 4 дня назад очень сильно ударилась головой. Мыла полы и резко встав очень сильно ударилась макушкой головы об открытую раму окна. Первое ощущение будто голова вдавилась в шею. Ни...
Боль в глазу виске онемение части лица
Здравствуйте,уже давно, около 3-4 лет меня беспокоит боль в глазном яблоке, иногда в скуле и в волосистой части примерно 1-2 см выше уха вверх.а так же тяжело поворачивать глаз по...
Скачки давления горячие приливы к голове учащенное сердцебиение судороги
Добрый вечер! Отдыхала в деревне,пришли женские дни,легла отдохнуть,резко почувствовала себя плохо,стала проваливаться как будто в бездну,сдавило все в груди.Позвала на помощь,мама смерила давление 170/110,пульс 117,в течении 15 минут давление резко...