Консультации / Ревматология

Не проходит синовит

Уважаемая Юлия Владимировна! Мне 52 года. Рост 162, вес 50 кг. Меня беспокоит левое колено. Первые неприятные ощущения почувствовала зимой при спуске с лестницы. Они вскоре прошли. Месяц назад на даче почувствовала болезненные ощущения при ходьбе и увидела, что колено отекло, в том числе с обратной стороны. Боль (не очень интенсивную) чувствую при быстрой ходьбе (сейчас хожу медленно) и при спуске-подъеме по лестнице. При медленной ходьбе и в покое болей нет. Обратилась к хирургу. Поставили диагноз: остеоартрит, реактивный синовит. Мне назначили целебрекс по 200 МГ в течение 4 недель, хондроксид максимум и при болях мазь кетонал. Целебрекс принимаю уже 16 дней, мажу хондроксидом, кетоналом не пользуюсь, так как сильных болей нет. Отек стал поменьше, но полностью не проходит. Говорит ли это о неэффективности лекарства или синовит вообще носит затяжной характер? Насколько долго его можно принимать целебрекс без явных побочных эффектов (с учетом моего небольшого веса)? И еще. У меня имеется варикоз. В прошлом году прооперирована правая нога. Также денситометрия показала остеопению. По последним поводам мне рекомендовалось много ходить. Насколько при описанных явлениях в колене надо ограничивать движение. Можно ли ходить хотя бы медленно? Показана ли скандинавская ходьба? Результаты УЗИ и денситометрии прилагаю.
К вопросу приложено фото
Добрый вечер. Отвечаю по пунктам на ваши вопросы. Итак, 1. Судя по описанию, у вас действительно есть явления остеоартрита (то, что раньше называли артрозом). Стандартом в лечении остеоартрита являются 2 группы препаратов: препараты глюкозамина с/без хондроэтина (Терафлекс, Артра и др) и препараты диацереина (Артрокер, Диафлекс). То есть они чаще всего назначаются для лечения этого заболевания. Вы можете обсудить с вашим врачом возможность назначения этих препаратов. В вашем случае, можно остановить свой выбор на Терафлекс Адванс, так как он содержит НПВС, что позволит вам избежать дополнительного назначения обезболивающих. Но стоит помнить, что все эти препараты применяются длительно - не менее 4-6 мес для оценки эффективности!!! 2. Целебрекс хороший и современный препарат, однако современные тенденции диктуют необходимость назначения НПВС (любых) по ситуации, то есть болит - пьёте, не болит - не пьёте. Мази, гели, растирки и пр НЕ могут и НЕ должны заменять основные препараты. Если считаете, что они вам помогают - пожалуйста. Но не в ущерб основной терапии!!! 3. Синовит может сохраняться довольно длительное время, я бы вам не рекомендовала лишний раз делать пункции и т.д., что зачастую любят рекомендовать хирурги и травматологи. Это все носит кратковременный и симптоматический эффект. 4. Замечательно, что вы сделали денситометрия. По европейским стандартам женщина с момента наступления менопаузы должна проходить это обследование ежегодно. Пока к лечению обязательно препараты кальция и витамина д3. Ну и диета, само собой (молочные, рыбные, бобовые продукты). 5. Физ нагрузка показана обязательно!!! Ходьба, плавание, аквааэробика - замечательно. Иначе бездействие ведёт к атрофии мышц вокруг сустава и происходит усиление болей и усугубление симптомов. 6. Курсами можно проходить физ лечение (магнит, лазер, ультразвук). Надеюсь, ответила на ваши вопросы. С уважением, Войнова ю
Уважаемая Юлия Владимировна! Большое спасибо за подробный обстоятельный ответ. Хотела бы уточнить. Вы сказали, что НПВС принимается по ситуации болит- не болит. Если болезненные ощущения присутствуют только при подъеме- спуске с лестницы, а в остальное время не беспокоят - это повод для приема НПВС (то есть надо ли их принимать до полного исчезновения подобных симптомов или их назначение - чистое обезболивание)? Этот же вопрос касается терафлекс Адванс - он, судя по составу, содержит ибупрофен - как по Вашему мнению, стоит 4-6 месяцев принимать именно его или со временем перейти на другой хондропротектор без ибупрофена (так как ибупрофен, наверное, не безобиден в течение долгого времени)?
Здравствуйте! Если боли возникают при физ. нагрузке (т.н. механические) и они терпимые, то, конечно, это не повод сразу же пить обезболивающие. Если вы можете обойтись без них - прекрасно, как вы сами отметили, препараты небезопасные. Поэтому рекомендовано минимизировать приём любых нпвп. Терафлекс Адванс я порекомендовала исключительно для уменьшения болевых ощущений, если они умеренные, механического характера, то, естественно, вы можете выбрать Терафлекс или Артру, а при сильных болях принимать нпвп - это допустимо. Как видите, вариантов несколько, вы должны выбрать исходя и из своих ощущений в том числе.
Большое спасибо! В поле "Приветливость" случайно нажала не на ту звездочку (исправить нет возможности). Ответ оцениваю на 5.
Консультация врача-ревматолога на тему «Не проходит синовит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Не проходит синовит
после похода в горы начало болеть оба колена, через неделю боль была сильная что вообще не могла стать на ноги, неделю лежала, потом пошла по врачам, сделали узи, мрт ,...
Транзиторный синовит тазобедренного сустава
Здравствуйте! У моего сына (4 года) две недели назад утром резко заболела нога. Не мог на нее наступать и не мог полностью выпрямить ногу в колене. Потом более или менее...
Острый синовит коленного сустава
занимаюсь танцами уже продолжительное время. осенью, когда после летнего отдыха начинаешь приводить свое тело в тонут была тренировка после которой болело почти все. все мышцы. в том числе и ноги...
Синовит коленного сустава
Здравствуйте!у меня данная проблема с 2010 года!в 2010 была киста Беккера на левом коленном суставе в связи с падением на катке!после падения опух сустав оказалось,что там жидкость и хирург ее...
Синовит коленного сустава
Здравствуйте.В конце апреля этого года на тренировке упала на колени. Левое колено опухло.Пошла к врачу, где произвели пункцию и извлекли 30 мл желтоватой полупрозрачной жидкости. Рентген никаких отклонений не покаал.Неделя...
Синовит
Здравствуйте!Подскажите нам пожалуйста, что делать!Мой муж профессионально занимается футболом,ему 25 лет. Около месяца назад, на тренировке, неудачно оступился, почувствовал резкую боль в колене, и хруст, первые 2 дня вобще не...
Пост-травматический синовит
Здравствуйте! Моя дочь получила вывих бедра при падении во время катания на горных лыжах. В местной больнице (в Австрии) ей вправили под наркозом бедро и разрешили практически сразу передвигаться на...