Консультации / Гематология

Повышенный гематокрит

Мария Алексеевна, здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. Сыну 27 лет, последние лет 7 гемоглобин обычно у верхней границы нормы. Анализ за 14.05.2016: - гематокрит - 49,2% (реф 39,0 – 49,0) - гемоглобин - 17 г/дл (реф 13,2 – 17,3) - эритроциты - 5,61 млн/мкл (реф 4,3 – 5,7) - MCV - 87,7 фл (реф 80,0 – 99,0) - RDW - 13.1% (реф 11,6 – 14,8) - MCH - 30,3 пг (реф 27,0 – 34,0) - MCHC - 34,6 г/дл (реф 32,0 – 37,0) - тромбоциты - 211 тыс/мкл. (реф 150 – 400) - лейкоциты – 7,66 тыс/мкл (реф 4,50 – 11,00) - нейтрофилы (общ число) – 64,7% (реф – 48,0 – 78,0) при исследовании крови на гематологическом анализаторе паталогических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% - лимфоциты – 25,7% (реф 19,0 – 37,0) - моноциты – 8,2% (реф 3,0 – 11,0) - эозинофилы – 1,0% (реф 1,0 – 5,0) - базофилы – 0,4% (реф менее 1,0) - нейтрофилы (абс) – 4,95 тыс/мкл (реф 1,78 – 5,38) - лимфоциты (абс) – 1,97 тыс/мкл (реф 1,32 – 3,57) - моноциты (абс) – 0,63 тыс/мкл (реф 0,2 – 0,95) - эозинофилы (абс) – 0,08 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,70) - базофилы (абс) – 0,03 тыс/мкл (реф 0,00 – 0,20) - СОЭ (по Вестергрену) – 2 мм/ч (реф – менее 15 Уровень эритропоэтина – 12,4 мЕд/мл (реф 4,3 – 29,0) Сдал кровь на мутацию JAK2, но нам вернули деньги, т.к. не успевают доставить кровь в лабораторию за 30ч, а позднее нет смысла. Обратились в другую лабораторию, но там утверждают, что помимо мутации JAK2 надо сделать анализ еще двух генов (в 2 раза дороже анализ будет стоить). Были на приеме у гематолога, доктор сказала, что анализ крови хороший, гематокрит в норме до 54. Подскажите, пожалуйста, как быть. Есть ли необходимость сдавать кровь на выявление мутации трех генов? И почему все-таки так по-разному трактуются гематологами референсные значения гематокрита? Очень волнуюсь. Большое спасибо.
День добрый. Показатели не критичные, можно наблюдать. Однако, если гематокрит и гемоглобин будут нарастать, молекулярные исследования обязательны. Сдайте сначала хотя бы Jak, если он будет отрицателен, а гемоглобин растет, сдадите остальные. Пока же обратите внимание на питьевой режим – не менее 1,5-2 л в сутки
Консультация врачей гематологов на тему «Повышенный гематокрит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 24 июня 2016
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии (НАТГ), доктор медицинских наук, профессор РАЕ.