Повышается давление
анонимно, Женщина, 63 года
Добрый день, Антон Владимирович!
Я очень прошу Вас посоветовать нам что-то. У моей мамы давление каждый день 160-170, часто бывает 190. Возраст мамы - 63 года. Нормальное ее - 140. Так и было раньше, повышалось оно редко.
Теперь каждый день и помогает понижать его только скорая, когда колят Магнезию и Папверина.
Приходится скорую вызывать чуть ли не каждый день. Потому что не помогают ни каптоприл, ничего подобное (Каптоприл советовали те же медсестры и доктора из нашей больницы).
В больницу не ложат (в 2013 году ложили 3 раза, но тогда она поступала со скорой с приступами отключки (перебоев) в сердце - в медицине это называется сильная тахикардия или как-то так).
Сейчас давление, не ложат и уколов не назначают. Но как же так, ведь каждый день давление, что же это такое.
Только добавили к лечению лекарства:
1. Валз - утром в 10.00 160 мг;
2. Моксонидин - С3 - в 16.00 0,04 мг.
А до этого она пьет уже лет 5:
1. Эгилок (25 мг) - 2 р. в день
2. Лизиноприл (10 мг) - 2 р. в день
3. Кордарон (200 мг) - 1 р. в день
4. Кардиомагнил (75 мг) - 1 р. в день
5. Индапамида (2,5 мг) - 1 р. в день
Но вновь выписанные лекарства (Валз и Моксонидин) не помогли ни капли. Хотя первую неделю, знаете, результат был - давление понижалось аж до 100.
Но спустя неделю, выходит, что мама пьет это все вообще без толку - давление не понижается!
Существует ли такой вид давления, когда оно скачет? Вот понимаете, бывает так, сейчас у нее 140 и тут же через час уже 160 - и это при том, что она ничего не делала, всего лишь сидела у телевизора. И особо она сейчас и не нервничает и не переживает - всё спокойно у нас, слава Богу. К тому же, она пропила месяц Корвалол - стала спать хорошо, но сильно храпит (раньше такого не было).
И хотели уточнить у Вас, вот пульс пока что у нее нормальный уже больше года, но, говорят, Кордарон вредный и долго пить его нельзя, поэтому посоветовали его отменять постепенно (например, 5 дней пить, а 2 не пить). Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу этого?
Мама так и делает, но понимаете, отключки в области сердца (как-будто останавливается сердце, наши врачи назвали это сильной тахикардией) у нее бывают даже при Кордароне (правда, ОЧЕНЬ редко), а если она его не пьет день-два, то они и вовсе часто возникают.
Может быть, заменить Кордарон, если его нельзя отменить?
Ну и с давлением что делать, мы просто уже не знаем - получается, что выписанные лекарства пьет она без толку.
Благодарю Вас за внимание. Храни Вас Бог.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
У любого человека в течение суток давление колеблется в пределах 40-50 мм рт. ст., это нормально.
Валз с лизиноприлом несовместимы, нужно принимать какой-то один препарат.
Обсудите с врачом добавление к терапии антагониста кальция (нифекард XL, норваск, леркамен и т.д.)
Что касается кордарона, надо знать показания к его назначению. В любом случае, надо делать холтеровское мониторирование ЭКГ.
анонимно
Антон Владимирович, как же я Вам благодарна! Храни Вас Бог! Спасибо!
Можно только еще уточнить Ваше мнение по поводу Кордарона? Дело в том, что показанием к назначению и был сильной нарушенный ритм сердца у мамы - ей капали его в больнице во время приступов сильной тахикардии, потом при выписке назначили пить каждый день утром 200 мг. После этого она снова попадала в больницу - и не один раз. Никто ей его так и не отменил. Прошло уже почти 5 лет. Она его пьет (приступов с нарушением ритма не было больше, слава Богу). Но сказали нам о том, что надо его теперь постепенно сводить к нулю только в прошлом году. Также предложили заменить Амиродороном.
Но, понимаете, вот она старается постепенно бросить Кордарон - пьет 5 дней, например, потом 2 дня нет, и так далее. Амиродорон тоже пробовала. Но она боится продолжать, потому что как только начинала пить Амиродорон или делает перерывы в 2 дня в приеме Кордарона, у нее начинаются те же приступы, что и были раньше (сильная тахикардия, ей кажется, что сердце как-будто останавливается). Правда, теперь это быстрее проходит. Раньше приходилось вызывать скорую - это было что-то страшное.
Холтеровское мониторирование ЭКГ делали в прошлом году, но ничего не сказали по поводу этого. Антон Владимирович, если Вам поможет показатель из недавно сделанных анализов на гормоны, то я напишу.
Я не понимаю в этом - может, это поможет как-то решить вопрос с Кордароном? Или это не реально онлайн и Вам надо видеть данные по холтеровскому мониторированию ЭКГ?
На всякий случай напишу то, что есть по гормонам - все показатели в норме, кроме того, что замечено повышение по сравнению с предыдущими анализами двух показателей:
1. Тироксин свободный (Т4) был 18,5, стал 21,2 пмоль/л;
2. Антитела к тиреопероксидазе - не было обнаруж., теперь они составляют 6,6 Ед\мл.
"Сильная тахикардия" - это не диагноз. Если речь идет о жизнеугрожающих нарушениях ритма (например, о желудочковой тахикардии), то альтернативы кордарону нет.
Онлайн обсуждать эту проблему малолреально. Постарайтесь проконсультироваться с кардиологом на "Большой земле".