Преждевременные роды
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте!Первые роды были на 35 неделе отошли воды.Беременность протекала в начале нормально,начиная с 32 недели началась тахикардия у меня,также был зуд,все анализы на инфекции отрицательные,также ставили старение плаценты на 32 неделе 3 степени,но кровоток не нарушен,ктг в норме.Ребенок мальчик родился 2800.48 См.С гипоксией.Причину преждевременных родов так и не выясняли.Говорят какая то может инфекция,но все анализы за всю беременность отрицательные.После родов сдала также на инфекции скрытые,снова отрицательные.Вторые роды произошли на 36.4 Неделе,также с 32 недели началась тахикардия,поставили всд,пролапс 1 степени. Лежала на сохранении на 35 неделе,на 36 по узи маловодие обнаружили,тщательно стали наблбюдать,анализы на инфекции также1 отрицательные.В итоге снова преждевременные роды.Родила девочку 3060.50См. Хотела бы узнать,почему у меня происходят преждевременные роды,какая может быть причина,если инфекции не нашли? И если я хочу в будущем еще родить,то какие анализы мне сдать ,к каким специалистам показаться ?Чтобы выявить причину и устранить проблему?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Невынашивание беременности – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др.
Для выявления причины невынашивания беременности целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к невынашиванию беременности.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
анонимно
Спасибо большое за развернутый ответ
