анонимно, мужчина, 3 года
Здравствуйте, у ребенка (3х лет) потеря аппетита и я не могу понять что это. Как это лечить и что вообще с этим делать? К плохому аппетиту прилагается запор и аллергия в виде красных пятен на стопах. Пол года назад были те же симптомы, усугубленные, виявили лямблии, пролечили, аппетит вернулся только когда через 2 недели начала давать галстену. Стул восстановился на 10 дней пока давала энтерожермину как врач выписала. Но только перестала давать энтерожермину опять начались запоры, и как только через месяц перестала давать галстену - аппетит ухудшается. Кал на дисбактериоз сдать не могу, т.К. Лаборатории принимают анализы до 10 утра, а ребенок какает только вечером. Посоветуйте, что это может быть? Какие мои дальнейшие действия должны быть? Педиатр говорит опять лечить лямблии, которые не находят в кале, но показатель антител к лямблиям в крови 2 при норме 0,95.
Копрограмма: цвет кала - коричневый
консистенция - мягкий
форма - оформленный
запах кал -специфичный, без особенностей
лейкоциты в копрограме - в поле зрения-одинокие в препарате
еритроциты в копрограмі (п/з) - не выявлено
епителий в копрограме : -не выявлено
клетчатка перетравленая - незначительное кол-во
клетчатка неперетравленая - незначительное кол-во
мышечные волокна неизмененные - одинокие в поле зрения
мышечные волокна измененные - одинокие в поле зрения
мышеные волокна малоизмененные- одинокие в препарате
жирные кислоты - не выявлено
капли нейтрального жира - одинокие в поле зррения
соединительная ткань- не выявлено
соли жирных кислот (мила) - одинокие в препарате
крохмаль внеклеточный - одинокий в препарате
крохмаль внутриклеточный -не выявлено
йодофильная флора -одинокие в поле зрения
слизь - не выявлено
детрит - значительное кол-во
яйца глистов - не выявлено
простейшие- не выявлено
элементи дрожжеподобного гриба - не выявлено
анализ крови:
123 г/л результат в норме (от
110.00 До 140.00 Г/л)
гемоглобин
4.87 Х10^12/л результат више максимального (4.80 Х10^12/л) на
1.5%
Еритроцити
7.3 Х10^9/л результат в норме(от
5.50 До 15.50 Х10^9/л)
лейкоцити
10 мм/год результат в норме (от
4.00 До 12.00 Мм/год)
шое
0.75 . Результат меньше минимального (0.85 .) На 11.8%
Кольоровий показник
293 х10^9/л результат в норме (от
160.00 До 390.00 Х10^9/л)
тромбоцити
33.1 % Результат в норме (от
32.00 До 40.00 %)
Гематокрит
25.2 Пг результат в норме (от
22.00 До 30.00 Пг)
мсн (середнее содержание гемоглобина в
эритроците)
68 fl результат меньше минимального
(73.00 Fl) на 6.8%
Мсv (середний обьем эритроцита)
371 г/л результат в норме (от
320.00 До 380.00 Г/л)
мснс (середня концентрация
гемоглобину в еритроците)
13.4 % Результат в норме (от
10.00 До 15.00 %)
Rdw (показатель гетерогенности
эритроцитов)
8.1 Fl результат в норме (от
6.50 До 11.00 Fl)
mpv (середній обьем тромбоцитов)
13.7 % Результат в норме (от
10.00 До 18.00 %)
Pdw (показник гетерогенности
тромбоцитов)
0.238 Х 10^-2 l/l результат в норме (от
0.10 До 0.50 Х 10^-2 l/l)
pct (тромбокрит)
лейкоцитарная формула:
1 % результат в норме (от
1.00 До 5.00 %)
Палочкоядерные нейтрофилы
38 % результат в норме (от
32.00 До 55.00 %)
Сегментоядерные нейтрофилы
7 % результат выше максимального
(6.00 %) На 16.7%
Еозинофилы
0 % результат в норме (от
0.00 До 1.00 %)
Базофилы
6 % результат в норме (от
3.00 До 9.00 %)
Моноциты
48 % результат в норме (от
33.00 До 55.00 %)
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Сделайте УЗИ органов брюшной полости с размерами и структурой печени, селезёнки и других органов, и с определением функции жёлчного пузыря. Формулу крови в настоящем анализе представьте очному гастроэнтерологу и дерматологу для планирования дальнейших обследований и лечения. В указанном виде оценить формулу не представляется возможным из-за смещения показателей. При необходимости понадобятся консультации инфекциониста и гематолога. Сделайте также анализ крови на глюкозу и общий анализ мочи.
2. Для контроля эффективности лечения используют определение лямблий в кале, поскольку уровни антител могут быть длительное время увеличенными после излечения.
3. Для облегчения симптомов использовать дюфалак по 2 чайных ложки утром, курс 3 недели. При отсутствии определения диагноза эффект применения может быть кратковременным.
