Консультации / Кардиология

Уточнение начальной дозировки Варфарина

Матери 69 лет. Диагноз: ибс, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, гиперхолестеринемия (холестерин - 7,4). Среди назначенных лекарств присутствует варфарин 2,5мг. Раньше варфарин не принимался. Первый анализ мно: пти - 78%, мно - 1,42. В инструкции к препарату написано, что для людей ранее не принимавших варфарин, начальная доза составляет 5мг (2 таблетки) в день в течение 4-х дней (всего 8 таблеток за 4 дня), а на 5-й день - контроль мно и назначение поддерживающей дозы в зависимости от уровня мно. Вопрос: 1) правильно ли начинать терапию с указанной дозы (5мг в день)? 2) Можно ли эти 8 таблеток (4 дня по две, как в инструкции) распределить на 6 дней (растянуть во времени) следующим образом: 1 - 1 - 1 - 1 - 2 - 2 и на 7-й день контроль мно? Есть ли в этом смысл? Не будет ли потерян эффект? Или все таки правильнее и эффективнее будет придерживаться инструкции? Причина по которой хотелось бы растянуть во времени: следующий анализ назначен через 6 дней после первого, при этом мно - 1,42 (значительно ниже диапазона от 2 до 3 для людей с мерцательной аритмией), высокий риск образования тромбов. Хочется побыстрее этот риск уменьшить, а не ждать еще два дня.
Здравствуйте! Стартовая доза варфарина определяется лечащим врачом с учетом факторов, влияющих на его метаболизм (например, совместный прием других лекарств). Схема, указанная в инструкции, может назначаться преимущественно в условиях стационара, когда возможен постоянный контроль уровня МНО. Если подбор идет в поликлинике, начинают обычно с меньших доз. Самостоятельная коррекция дозировки недопустима ввиду высокого риска развития кровотечений. Если при следующем определении МНО оно будет меньше 2, врач должен будет увеличить дозу варфарина.
Консультация врача-кардиолога на тему «Уточнение начальной дозировки Варфарина» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Место работы
ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УД Президента РФ
Сайт
Подробности

Врач-терапевт, гериатр, кардиолог. Кандидат медицинских наук.  Стаж работы более 10 лет.

Член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского кардиологического общества (РКО) и European Society of Cardiology (ESC). 

Автор более 15 печатных работ.  

Сфера профессиональных интересов: обследование и лечение пациентов старших возрастных групп. Проведение комплексной оценки состояния пожилых пациентов, в соответствии с международными стандартами, выработка оптимальной стратегии лечебно-реабилитационных мероприятий. Оказание медицинской и социальной помощи при выявлении гериатрических синдромов. Профилактика развития синдрома старческой астении. В качестве врача-кардиолога специализируется на диагностике и лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, различных нарушений сердечного ритма и проводимости, выявлении показаний к проведению оперативных вмешательств (коронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, имплантации электрокардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора).

Телефон для записи на консультацию: 8 (495) 530-01-11.

Прием ведется на базе ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, корпус №1, консультативное отделение. 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Повышенное давление
Здравствуйте, подскажите какое обследование нужно пройти моей маме 70лет рост 163, вес 75кг. Постоянно принимает энап 5мл. утром и вечером по назначению врача. Две недели беспокоит повышенное давление, таблетки не...
Повышенное давление
Добрый вечер! Моей бабушке 80 лет, ее мучает высокое давление особенно в ночные часы поднимается 200 на 80, ночью пьет таблетки ( лизоноприл, лориста, корвалол) и брызгает под язык нитроглицерин...
Лежачая бабушка больная деменцией
Бабушка, 73 года , больная деменцией. Второй день не разговаривает, не ест , пьет только с ложечки, постоянно спит или находится в каком то полусне и непонятном состоянии. Глаза полуоткрыты,...
Чем это может быть к какому врачу пойти
Добрый день. Уже три года беспокоят боли в животе. В основном болит правый бок, район аппендикса. Боль тупая , слабая.То проходит , то появляется. Сходил к терапевту, сделали узи, было...
Обезболивающее для женщины 91 года Целекоксиб
Здравствуйте, такая ситуация, бабушке 91 год, лет с 80 постоянные проблемы с гемоглобином, опускался несколько раз ниже 60 - делали вливания крови, последний раз два года назад. за эти два...
Одышка на фоне приема Конкора
Бабушка 88 лет, перенесла гипертонический криз, после этого стало повышаться нижнее давление без подъема верхнего и тахикардия. Участковый назначила Конкор с самой малой дозы 1.25, через пару дней началась одышка...
Могут ли статины влиять на сердечное давление
Мне 75 лет.Врач прописал розувостатин,через полгода ,давление снизилось со 140 до 100,110.Появилось головокружение и слабость.