Консультации / Кардиология

Уточнение начальной дозировки Варфарина

Матери 69 лет. Диагноз: ибс, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, гиперхолестеринемия (холестерин - 7,4). Среди назначенных лекарств присутствует варфарин 2,5мг. Раньше варфарин не принимался. Первый анализ мно: пти - 78%, мно - 1,42. В инструкции к препарату написано, что для людей ранее не принимавших варфарин, начальная доза составляет 5мг (2 таблетки) в день в течение 4-х дней (всего 8 таблеток за 4 дня), а на 5-й день - контроль мно и назначение поддерживающей дозы в зависимости от уровня мно. Вопрос: 1) правильно ли начинать терапию с указанной дозы (5мг в день)? 2) Можно ли эти 8 таблеток (4 дня по две, как в инструкции) распределить на 6 дней (растянуть во времени) следующим образом: 1 - 1 - 1 - 1 - 2 - 2 и на 7-й день контроль мно? Есть ли в этом смысл? Не будет ли потерян эффект? Или все таки правильнее и эффективнее будет придерживаться инструкции? Причина по которой хотелось бы растянуть во времени: следующий анализ назначен через 6 дней после первого, при этом мно - 1,42 (значительно ниже диапазона от 2 до 3 для людей с мерцательной аритмией), высокий риск образования тромбов. Хочется побыстрее этот риск уменьшить, а не ждать еще два дня.
Здравствуйте! Стартовая доза варфарина определяется лечащим врачом с учетом факторов, влияющих на его метаболизм (например, совместный прием других лекарств). Схема, указанная в инструкции, может назначаться преимущественно в условиях стационара, когда возможен постоянный контроль уровня МНО. Если подбор идет в поликлинике, начинают обычно с меньших доз. Самостоятельная коррекция дозировки недопустима ввиду высокого риска развития кровотечений. Если при следующем определении МНО оно будет меньше 2, врач должен будет увеличить дозу варфарина.
Консультация врача-кардиолога на тему «Уточнение начальной дозировки Варфарина» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Место работы
ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой" УД Президента РФ
Сайт
Подробности

Врач-терапевт, гериатр, кардиолог. Кандидат медицинских наук.  Стаж работы более 10 лет.

Член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Российского кардиологического общества (РКО) и European Society of Cardiology (ESC). 

Автор более 15 печатных работ.  

Сфера профессиональных интересов: обследование и лечение пациентов старших возрастных групп. Проведение комплексной оценки состояния пожилых пациентов, в соответствии с международными стандартами, выработка оптимальной стратегии лечебно-реабилитационных мероприятий. Оказание медицинской и социальной помощи при выявлении гериатрических синдромов. Профилактика развития синдрома старческой астении. В качестве врача-кардиолога специализируется на диагностике и лечении ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, различных нарушений сердечного ритма и проводимости, выявлении показаний к проведению оперативных вмешательств (коронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, имплантации электрокардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора).

Телефон для записи на консультацию: 8 (495) 530-01-11.

Прием ведется на базе ФГБУ "ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, корпус №1, консультативное отделение. 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Узи сердца
Небольшая предыстория: Месяц назад случился какой то приступ, т.е закружилась голова,затряслись руки, то в холод то в жар бросало, рвота, онемение рук, ног, ушей, лица, потемнение в глазах, чувство страха/смерти....
Может ли снижаться давление и пульс в покое при длительном занятии спортом
Приветствую .Мучился с всд частой тахикардией повышенным давлением и ПА . Все анализы прошел всё че ток можно сказали всё мол в норме это всд . Занялся так сказать спортом...
Холтеровское мониторирование
Здравствуйте, нуждаюсь в вашей консультации, так как запись к врачу через неделю, а тревожные мысли беспокоят уже сегодня. Сам себе невротик, эпизодами мучаюсь паническими атаками. Беспокоят последние результаты ХМ, в...
Помогите разобраться с результатом холтера
Здравствуйте, я на 14 неделе беременности, сделали ЭКГ, врачу не понравилась, отправили на холтер, у меня повышается давление при любом волнении и физической нагрузке, и также частота пульса повышается до...
Скачет давление при высоком пульсе у пожилого чеовека
Добрый день. Бабушке 91 год, лежит, не ходит, только поднимается и садится. В последнее время, началось совсем недавно, стало тяжело дышать, особенно, когда ест и пьет, стала вялая. Из симптомов...
Причины экстарсистол
Добрый день! Вчера получила результат холтера - 166 экстрасистол...Очень испугалась. Но я этого и ожидала, поскольку уже два месяца jowof. толчки в груди в состоянии покоя, чаще это происходит, когда...
Препараты от гипертонии не помогают
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моей маме 84 года, страдает много лет гипертонией (артериальная гипертензия 3 стадии, степень АГ 3, риск 4, ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, ХСН...