Консультации / Неврология

Миелопатия

Добрый день! Я заболела в 2006 году. Появилась хромота в левой ноге (без болей). Обратилась в диагностический центр алтайского края. Поставлен диагноз: резидуальный период онмк в виде лёгкого спастического левостороннего гемипареза, более выраженный в левой ноге. Хотя при обследовании мрт головного мозга без контрастов в заключении патологических изменений головного мозга не выявлены. Проходила курсы симптоматической терапии 2 раза в год (актовегин, милдронат, кардиомагнил, мидокалм, стугерон). Улучшений не было, болей в ноге нет, а хромота прогрессировала, нога немела. Обращаюсь в диагностический центр в 2008 году. Обследование: мскт головного мозга. Заключение: данных за патологический процесс в костях и полости черепа не получено. Признаки остеохондроза и унковертебрального артроза обследованных сегментов. Ротационный подвывих с2. Обследование: дуплекс брахиоцефальных и транскран. Сосудов. Заключение: нарушение хода вса и па с обеих сторон. Высокое впадение левой па в костный канал. Обследование: магн. Стим. Пирам. Тракта с порогами возбудимости. Заключение: латерализованное замедление проведения нервного импульса по короткопроводящим путям пирамидного тракта на участке моторная зона коры dex-нижнешейные сегменты спинного мозга sin. Замедление и дисперсия проведения по длиннопроводящим путям пирамидного тракта (моторная зона коры-пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга) с обеих сторон. Лёгкое увеличение возбудимости моторной коры головного мозга в представительстве верхних конечностей с обеих сторон. Косвенные признаки уменьшения количества функционирующих центральных моторных нейронов в представительстве левой ноги. Диагноз: цвз. Хцвн 2 ст с преим-ным нарушением микроциркуляции в бассейне сма. Последствие перенесённого онмк в бассейне правой сма, лёгкий левостороний гемипарез, преим-но в ноге. Прохожу курсы лечения противорецидивной терапии 2 раза в год (пентоксифиллин, кортексин, милдронат, нейромедин, пантокальцин). Улучшений нет, появляется слабость, вялость в левой ноге, при ходьбе волочу её по земле. Диагностический центр 2011 год. Обследование: мрт двух отд. Позвон. И спинного мозга без контр. Заключение: остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. Заднебоковая протрузия диска l3-l4 слева. Задняя центральная протрузия диска l1-l2. Обследование: комплексная электронейромиография. Заключение: в m. Peroneus 1ong. Sin-денервационный процесс невысокой степени активности (возможна обусловленность корешковым поражением l5 слева) без признаков реиниервации. Патологий проведения по исследованным нервам верхних и нижних конечностей не выявлено. Обследование: цифр. Р-гр. 2-Х суставов скелета в 2 пр. Заключение: артроз коленных суставов 1 степени. Локальный остеосклероз в/з левой б/ берцовой кости. Обследование: узи коленных суставов с цдк. Заключение: незначительный синовит левого коленного сустава. Начальные признаки гонартроза. Обследование: тдк с детекцией микроэмболичеких сигналов. Заключение: снижение скоростных показателей кровотока в па слева. Снижение сосудистого сопротивления в сосудах вбб. Микроэмболических сигналов на момент исследования не выявлено. Обследование: магн. Стим. Пирам. Тракта с порогами возбудимости. Заключение: замедление проведения по короткопроводящим путям на участке моторная зона коры dex-нижнешейные сегменты спинного мозга sin. Замедление проведения по длиннопроводящим путям пирамидного тракта (моторная зона коры-пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга) с обеих сторон. Функция возбудимости моторной зоны коры удовлетворительная. Обследование: дуплекс брахиоцефальных и транскран. Сосудов. Заключение: нарушение хода вса и па с обеих сторон. Высокое впадение левой па в костный канал. Обследование: узи шейных межпозвонковых дисков. Заключение: распространённый остеохондроз шейного отдела позвоночника. Медианная протрузия диска с5/6. Обследование: дуплекс артерий нижних конечностей. Заключение: атеросклероз аорты подвздошных артерий и артерий нижних конечностей. Диагноз: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, протрузия диска с2-с7, l3-l4, l1-l2, мм, цервикокраниалгия, нейрососудистый с-м в/к, миелопатический с-м поясничного уровня, нижний рефлекторный парапарез, более выражен в левой н/к, синдром миелогенной хромоты, радикулопатия l5 слева с лёгким парезом левой стопы, подострая стадия. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст сложного генеза с перенесённым онмк в бассейне левой сма, цефалгический с-м, вестибулопатический с-м, субкомпенсация. Атеросклероз сосудов н/к. Прохожу лечение (мексидол, пентоксифиллин, церебролизин, тексамен, комбилипен, массаж н/к). Улучшений нет, хромота сильнее. 2012 Год. Обследование: мрт одного отд. Позвон. И спинного мозга без контр. Заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Задняя протрузия диска с5-с6. Обследование: мрт головного мозга без контрастов. Заключение: патологические изменения головного мозга не выявлены. Обследование: дуплекс брахиоцефальных и транскран. Сосудов. Заключение: нарушение хода вса и па с обеих сторон. Высокое впадение левой па в костный канал. Обследование: магн. Стим. Пирам. Тракта с порогами возбудимости. Заключение: латерализованное замедление проведения нервного импульса по короткопроводящим путям пирамидного тракта на участке моторная зона коры dex-нижнешейные сегменты спинного мозга sin-значимые проявления. Замедление и дисперсия проведения импульса по длиннопроводящим путям пирамидного тракта (моторная зона коры-пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга) с обеих сторон, более к левой ноге. Асимметрия функции возбудимости s>d моторной коры головного мозга (при абсолютных значениях в пределах нормативных). Диагноз: остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника, протрузия диска с2-с7, l3-l4, l1-l2, мм, цервикокраниалгия, нейрососудистый с-м в/к, миелопатический с-м поясничного уровня, нижний рефлекторный парапарез, более выражен в левой н/к, синдром миелогенной хромоты, радикулопатия l5 слева с лёгким парезом левой стопы, подострая стадия. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст сложного генеза с перенесённым онмк в бассейне левой сма, цефалгический с-м, вестибулопатический с-м, субкомпенсация. Атеросклероз сосудов н/к. 2014 Год. Обследование: мрт головного мозга с контрас. Заключение: патологические изменения головного мозга не выявлены. Обследование: мрт двух отд. Позвон. И спинного мозга без контр. Заключение: остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Задние центральные протрузии дисковс3-с4, с4-с5, с5-с6. Изменение структуры головного мозга на уровне с4-тh5 (участки миелопатии?) Обследование: комплексная электронейромиография. (От 18.02.2014Г.) Заключение: аксональная дисфункция n. Рeroneus sin, n.Tibialis sin. Обследование: комплексная электронейромиография. (От 12.08.2014 Год) заключение: признаки слабой степени активности денервации в m.V.Lateralis dex et sin, m.Tibialis ant dex,m.Qastrocnem. Sin. С проявлениями |||в ст. Дрп, (корешковый уровень l3-l4- c обеих сторон, l4-l5- справа, s1 слева). Признаков активной денерваци в m.Tibialis ant sin, m.Qastrocnem. Dex (уровень корешков l4,l5-слева , s1- справа) на момент исследования не выявлено. Аксональная дисфункция м/берцовых нервов с обеих сторон. Обследование: цифр. Р-гр. Пояснично-крестц. Отд. Позвн. В 2 пр. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Спондилоартроз l3-s1. Нестабильность сегментов l2-l5. Обследование: мрт одного отд. Позвон. И спинного мозга без контр. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние центральные протрузии дисков l1-l2, l3-l4. Периневральные арахноидальные кисты на уровне s2. Диагноз: полисигментарный остеохондроз, преимущественно выраженный в шейном и поясничном отделах поз-ка. Задние центральные протрузии дисковс3-с4, с4-с5, с5-с6, l3-l4, l1-l2, миелопатия шейно-грудного уровня с4-тh5, хронически-рецидивирующее течение, нижний спастический парапарез, более выраженный слева, нфто,нфх 2-3 ст., Синдром люмбалгии, подострая стадия. Полиневропатия нижних конечностей. Май 2014 год. Госпитализация в неврологическое отделение кгбуз ккб (г. Барнаул) для дообследования. Результаты обследований: энмг н/к- данных за бас не выявлено, мрт головного мозга без патологических изменений- рассеянный склероз исключён, кровь на серологию-вирус клещевого энцефалита на обнаружен. Был поставлен диагноз: последствия перенесённой нейроинфекции в виде нижнего смешанного парапареза более выраженного в левой ноге, нфк 1-2 ст. Нфх 1-2 ст. Проходила лечение: метаболическая терапия, витаминотерапия, сосудистая терапия. 2015 Год. Диагностический центр алтайского края. Мрт шейного отдела позв. И спинного мозга с контр. Заключение:остеохондроз шейного отдела позвоночника. Задние центральные протрузии дисков с3-с4, с4-с5, с5-с6. Изменение структуры головного мозга на уровне с4-th5 (участки миелопатии?) Обследование: мрт грудного отдела позв. И спинного мозга с контр. Заключение: мр-картина распространённого остеохондроза грудного отдела позвоночника. Задние срединные протрузии межпозвонковых дисков th6-th8 до 2.0 Мм. Диагноз: миелопатия шейно-грудного отдела на уровне c4-th5. Лечение опять прохожу. 2015 Год. Санаторий «озеро яровое». Лечение: массаж, грязелечение, интердим, аэрованны, лфк. Но моё состояние ухудшается (слабость в организме, быстрая утомляемость, немение правой ноги, хромота на левую ногу, левая нога самостоятельно не сгибается в стопе и колене). Хожу с помощью трости. Что делать дальше? Какие ещё существуют методы обследования, чтобы установить причину парапареза? Помогите, пожалуйста, полезным советом и может быть назначением лекарственных препаратов?
Добрый день! Ваш врач - невролог, пишите ему. С уважением, Григорьев А.Ю.
Консультация врача-невролога на тему «Миелопатия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский Медицинский Стоматологический институт
Место работы
Заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ
Подробности

Врач-нейрохирург, д.м.н.. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. 

Соавтор трех монографий и автор научных статей.

Сфера медицинских интересов: опухоли гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области, эндоскопическая нейрохирургия, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Миелопатия или что-то другое?
Здравствуйте. Мужчина, 25лет, рост 173см, 67кг. Шесть лет назад поздним вечером сидя по-турецки неудобно наклонился вправо и почувствовал прострел в районе левого тазобедренного сустава. Встал и почувствовал пульсацию в ноге....
Причины шейной миелопатии?
Уважаемый Николай Владиславович! Моему отцу поставили диагноз "возможный боковой амиотрофический склероз". Но у меня сомнения из-за некоторых несовподений в клинической картине. В дифференциальной диагностике изучила БАС имитирующие синдромы. По клинической...
Как избавиться от миелопатии?
уважаемый Андрей Анатольевич!Я-Светлова Галина Васильевна,полных 66 лет прошу консультации по поводу применения аппарата Вертебро(динимический электронейростимулятор-ДЭНаС)пр-во Екатеринбург.У меня ,как оказалось а я и не знала,болезньШейермана-Мау, которая привела меня к операции 15...
Миелопатия
Здравствуйте, доктор.Дочери 14 лет.Два года назад обнаружилась проблема с размером ног.На сегодняшний день размер правой ноги составляет 39-40,а левая 37р.В объёме бедро левой ноги на 3 см. меньше правой, голень...
Шейная миелопатия
Здравствуйте подскажите пожалуйста, нам в нашей беде не знаем куда нам обратиться, Моей маме 54 года пол женский, ей поставили диагноз Шейная миелопатия, больна 5 лет, болезнь начала проявляться с...
Миелопатия смешанного генеза.
Здравствуйте!Каков прогноз на будуещее?Болею уже 3 года,всё в одной поре.Как ходить не стала.Всё действует.Начали болеть ноги,трудней стало ходить,пока совсем нестала держаться на ногах.МРТи серпантинную делали,грыж нигде нет.Не могу поднять зад,падаю...
беременность при миелопатии
Светлана Михайловна, здравствуйте! Три года назад врач поставил мне диагноз врожденный относительно узкий позвоночный канал (13 мм), центральные грыжи дисков С4-С6, с явлением миелопатии на уровне С6-С7, миелопатия неспецифическая на...