анонимно, женщина, 33 года
Здравствуйте, игорь евгеньевич! У меня диагноз паническое расстройство (па на данный момент не так часты), плюс сильная тревога по поводу собственного состояния, присутствует дереализация/деперсонализация, депрессия. Врач назначил параксин (с ним первые недели гидазепам, который я не пила в назначенном количестве т.К. Была от него (так я думаю) совсем сама не своя), начали с одной таблетки 20 мг, затем увеличили до 1,5 таблеток (аж через 5 недель), и в то же время чтоб снять сильную тревогу и страх назначили препарат лирика дозировка 75, сначала по одной таблетке на ночь, затем увеличили до двух (утром/вечером), но как только выпила первый раз таблетку утром то состояние было будто я совсем "потерянная", в связи с болезнью связь с реальностью и так какая-то зыбкая (что больше всего и пугает), если можно так выразиться, а после приема стало вообще худо. Второй раз выпить утром таблетку не решилась, но на ночь 75 мг пью (уже больше двух недель). Тревога остается, мысли скачут, ничего не хочется, мир будто совсем бессмысленный, чужой и нереальный, иногда кажется что и я не я. Кардинальных улучшений не ощущаю. Существую кое-как а не живу, у меня ребенок подрастает а я будто все мимо пропускаю. Очень хочется полноценно жить и радоваться, очень тяжело...
Параксин уже принимала ранее по 20 мг, три с половиной года назад на протяжении пяти месяцев, потом забеременела и прекратила. Возможно у меня выроботалась резистентность к параксину? Лирика может помочь сейчас снять страх и тревогу? Существует ли в данном случае после окончания ее приема синдром отмены? Начиталась об этом препарате много гадастей... Заранее вам спасибо!
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Пароксетин, как и другие антидепрессанты группы СИОЗС, - это современный "золотой стандарт" лечения тревожных неврозов и связанных с ними вегетативных дисфункций. Диапазон дозировок пароксетина - 20-60мг в сутки, 20мг в сутки - минимальная, далеко не всегда эффективная дозировка, на это должен обратить внимание Ваш лечащий врач. Мнения относительно прегабалина (лирики) существуют различные, в ряде случаев этот препарат способен эффективно снижать тревожность. Собственно, "генерализованное тревожное расстройство" - одно из показаний к его применению, указанное в аннотации. Вплоть до недавнего времени считалось, что прегабалин вовсе не способен вызывать никакого рода зависимостей, и его длительное применение обусловлено лечебной необходимостью (как например, гипотензивных препаратов при гипертонии). Мое личное мнение состоит в том, что вероятность привыкания к данному препарату уж точно не выше, чем у бензодиазепиновых транквилизаторов, которые также хорошо (но, как правило, лишь временно) устраняют тревожные, вегетативные и дереализационные симптомы.
анонимно
Спасибо за ответ! На данный момент пароксин увеличили до 40 мг в сутки. Лирику полностью отменили со вчерашнего дня в связи с тем, как я ее переношу. Подскажите, пожалуйста, какие могут быть симптомы отмены в данном случае если я принимала препарат на протяжении примерно 20 дней по 75 мг в сутки? Просто чтоб знать чего ожидать и не перепугаться еще сильнее. Сейчас схема лечения - 40 мг пароксина и на ночь труксал. Труксал можно принимать длительно, если я правильно понимаю?
Спасибо
Юров Игорь Евгеньевич
Труксал (хлорпротиксен) можно принимать длительно, но в нем должна отпасть необходимость при достижении полного эффекта антидепрессанта (пароксетина). Отмену лирики при таких малых дозировке и сроке приема Вы просто не должны заметить, как, судя по всему, не замечали и эффекта: для того, чтобы без препарата стало плохо, как минимум, нужно, чтобы с ним было хорошо.
анонимно
Большое спасибо за консультацию!
Юров Игорь Евгеньевич
В каждом случае бывает по разному. Чтобы прогнозировать такие вещи, нужно, как минимум, непосредственно участвовать в лечебном процессе. Извините, к сожалению, я не могу заочно предлагать конкретные решения. Это "юрисдикция" лечащего врача. Мои консультации носят сугубо общий информационно-ознакомительный характер.
