Помогите назначить правильное лечение
анонимно, Женщина, 22 года
Ребенку 4 мес, вес 8600. Родился доношеный 3318 кг 54 см. На гв. С 1 мес начались колики и боли в животе. А 2.5Мес пролечили золотистый стафилококк и цитробактер. Лечились сначала энтерофурил, затем амоксиклав (алергия), потом суммамед. И пили хилак форте. После лечения сдавали повторно на цитробактер -не выявили. Сейчас все равно болит живот при кормлении,стул со слизью и комочками, зеленого цвета. Еще при кормлении урчит в животе. Сдали анализ на дизбактериоз. Дизбактериоз 2 степени а также выявили золотистый стафилококк 10в 3 и цитробактер 10 в 8, сниженое количество бифидобактерий. Врач назначил опять энтерофурил с бифидубактерином а затем стафилококковый бактериофаг. А так же я сдала грудное молоко на стерильность выявили золотистый стафилококк 10в 3 степени. Как дальше нам лечиться? Если назначат антибиотики то у ребенка еще хуже станет с животом. И буду нверное его на смесь переводить. Только на какую не знаю нан и нистожен не пьет. Может малютку попить но не всегда. Посоветуйте пожалуйста. Спасибо!
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте. Критерий назначения антибактериальных препаратов - это воспалительные изменения бактериального характера в копрограмме. Этот анализ делается быстро, тогда будет определена дальнейшая тактика лечения.
Грудное вскармливание желательно сохранить - тем более, что это предпочтение ребенка.
При заборе грудного молока на стерильность не исключена погрешность - высев может быть при попадании стафилококка с кожи, а не из молока. Но, даже если так, золотистый стафилококк все равно остается рядом. Скорее всего, вы - носитель, и ребенок при рождении получил вашу флору: и стафилококк, и цитробактер. Особо они ему не мешают: прибавляет в весе хорошо.
Поэтому, чтобы кормить с уверенностью, что вы не являетесь источником инфекции для малыша, вам можно поделать аппликации стафилококкового бактериофага на ареолу молочной железы ( смачивается диск для снятия косметики, прикладывается на 2 часа 2 раза в день) в течение 7-10 дней. Целесообразно сдать посев из носа и при выявлении стафилококка просанировать тем же стафилококковым бактериофагом.
На фоне лечения и после него продолжать кормить грудью, обращая внимание на технику прикладывания к груди ( исключить заглатывание воздуха, дать возможность малышу отрыгнуть воздух не только после кормления, но и до него) Исключить из своего питания продукты коровьего молока, продукты, применяющиеся для стимуляции лактации ( орехи, халву, семечки), неэкологичные фрукты и овощи, так как именно они чаще всего вызывают аллергическую реакцию со стороны слизистой кишечника у ребенка.
Если без докорма смесью нельзя обойтись, попробуйте кисломолочные на 1-2 кормления - тогда можно не давать бифидумбактерин.
