анонимно
Уважаемый доктор!У моей 13-летней дочери такая проблема:не всегда получатся контролировать процесс калоиспускания,она говорит ,что как только почувствует,что хочет в туалет все уже вышло (это несмотря на то что кал нормальный).В детстве были частые запоры.Не знаем куда обращаться,девочка большая ,стесняется,Что ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?Куда нам обращаться?
Отвечает Головко Евгений Борисович
проктолог
Здравствуйте, я не являюсь врачом детской практики, мой комментарий только для принятия Ваших решений, возможно, в Вашем случае недержание стула - энкопрез. Может быть, что причина такой ситуации связана с временными особенностями психики и представляет собой неосознанное выделение кала или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки. До 4 летнего возраста энкопрез считается вариантом близким к норме и чаще не требует никакого серьёзного лечения. Этот возраст миновал, но ситуация не нормализовалась сама. И без помощи врачей в этой ситуации обходиться нельзя! Вдруг ситуация связана с психологической патологией или аномалией развития (врожденное нарушение нервной регуляции кишечной деятельности)?
Если речь идет именно о энкопрезе, то по мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. Иногда причина энкопреза неясна, но чаще основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей обязательно включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и психотерапию. И здесь Вам без помощи педиатра, детского хирурга или проктолога и психолога не обойтись. Важно исключить отсутствие анатомических изменений запирающего аппарата (это сделает хирург или проктолог) и далее принимать решение по терапии с участием необходимых специалистов (педиатр, психолог и др.). Иногда (в таком случае как Ваш, это может быть актуально) необходимо ставить вопрос о способах проктолологической реабилитации, возможно в этом плане будет эффективен способ "биофидбек" (в Москве сообщения о наличии технологии есть в клиниках Медхелп и возможно в СМ-клинике). Может быть, ситуацию удастся улучшить или ликвидировать. В связи с тем, что не являюсь специалистом детской практики прошу непременно следовать рекомендациям именно детских специалистов. Евгений Борисович Головко, врач консультант здоровье@mail.ru
