Консультации / Терапия

Корректировка в лечении статинами Каковы дальнейшие действия

Чуть задену предысторию. В моей борьбе, возможно, с алкогольной полинейропатией была проведена 09.11.15 Энмг, показавшая: "выраженное поражение икроножных нервов с обеих сторон по смешанному типу". Далее неврологом был уточнен диагноз: "токсико-дисметаболическая дистальная симметричная сенсорно-вегетативная полинейропатия. Ддзп. Поясничный остеохондроз. Левосторонняя любмоишалгия. Невыраженный болевой синдром ... Гипохолестеринемия. " Назначено (ноябрь 2015): 1. Бенфотиамин 2 таб/сут 1 мес, далее 1 таб/сут 4 мес; 2. Октолипен 600 мг 6 недель; 3. Габагамма 300 мг 4 р/сут 5 мес; 4. Аторвастатин 20 мг 3 мес. С холестерином боролся диетами долго и безуспешно. Начал принимать аторвастатин с середины ноября. Последний месяц пью симвастатин в той же дозировке. Было (02.11.2015): Аст (аспартатаминотрансфераза) 24,2 eд/л алт (аланинаминотрансфераза) 22,3 eд/л глюкоза 4,74 ммоль/л холестерин 7,27 ммоль/л (от 6,2) мочевина 4,2 ммоль/л мочевая кислота 540,4 мкмоль/л креатинин 85,8 мкмоль/л стало (16.03.2016): Лпвп 1,34 ммоль/л лпнп 3,2 ммоль/л креатинкиназа кфк 332,6 eд/л 0-171 аст 30,7 eд/л алт 42,5 eд/л как быть с приемом статинов и повышенным кфк? С неврологией продолжу разбираться чуть позже, как окончательно завяжу с алкоголем... Вообще жалуюсь на сильные боли/онемения/жжения/"удары током" в стопах, голенях. Габагамма/габапентин боли не сняли.
Здравствуйте! Основной обмен холестерина идёт в печени. Поскольку Ваша печень не может полноценно выполнять свои функции, то и холестерин не будет идеальным. Статины - это палка о двух концах. Вы снижаете холестерин, но при этом нагружаете печень. Поэтому в БАК от 16.01.16г печёночные ферменты АлАТ и АсАТ повышены. Выход из такой ситуации - принимать статины курсами 1 месяц приём, 1 месяц перерыв ( лучше розувастатины 10 мг - тевастор, розулип, розукард, мертенил ). С кфк ничего не сделаете. Этот фермент реагирует на миодистрофию в сочетании с полинейропатией. Алкоголь нужно было исключить ещё вчера, поскольку неврологические нарушения позже приведут к хромоте, потере чувствительности, а затем к полной обездвиженности нижних конечностей. Необходимо в/в капельное введение метаболических, сосудистых препаратов курсами 14 дней минимум 1 раз в квартал. С уважением, Адельшина Л.Р.
Как можно снять боль/жжение в ногах? Пил Габапентин/Габагамму - результатов нет...
Здравствуйте! Для купирования болей можно использовать карбамазепин ( финлепсин ), антидепрессанты ( амитриптилин ), НПВС. Данные препараты можно принимать только по назначению невролога, поскольку необходимо вести наблюдение, титровать дозу, учитывать приём других препаратов. С уважением, Адельшина Л.Р.
Консультация врача-терапевта на тему «Корректировка в лечении статинами Каковы дальнейшие действия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Оренбургская государственная медицинская академия
Место работы
ООО "Клиника промышленной медицины"
Сайт
Подробности

Врач-терапевт.

2004-2007 гг — клиническая ординатура по специальности «Врач общей практики (семейная медицина )» 
С 2007 г работала врачом-терапевтом, зав. терапевтическим отделением. Стаж работы 10 лет.

Сфера профессиональных интересов: заболевания верхних дыхательных путей, гастроэнтерология, кардиология, ревматология, урология, терапевтическая патология во время беременности, лабораторная диагностика, диетотерапия.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Пульсация в животе
Здравствуйте! Лёжа на спине видно и ощущается как сильно пульсирует живот иногда даже мешает уснуть, чувствуется сильное биение сердца, результат ЭКГ: Выраженная синусовая аритмия и Синдром ранней репуляризации. Заключение УЗИ...
Удушье
Здравствуйте! у меня после алкоголя на след день было удушье, в октябре стало проявляться сильнее и каждый день, заметила что немного гр клетку давит при этом. проверила щитовидку, кровь на...
Повышенный биллирубин в крови
Здравствуйте, сдала общий анализ крови и биохимию пришли результаты:ALT 13.7 ACT 17.2 Биллирубин общий 25.56 Н., общий белок 59.8 L., Креатинин 86.1., мочевина 2.83 L., глюкоза 4.71. Холестерин 5.24 скажите...
Тепловой удар
Лилия Рафаильевна, скажите пожалуйста, предпринять ли что или просто пить воду и лежать? 2-й день после полутора часа пребывания на солнце иногда ломает, подташнивает, то знобит, то бросает в жар,...
Меры лекарства и работа при проблемах с аортой и атеросклерозом коронарных артерий
Добрый день! Мужчина 59 лет. Помогите пожалуйста, советом, те ли лекарства прописаны и можно ли физически работать при таком состоянии, а так же какие стоит принимать меры? Сразу извиняюсь за...
Понижены эозинофилы
Здравствуйте, женщина, 36 лет. Не беременна. Месяц назад закончила кормить ребёнка грудью. Пошла сдавать анализы, провериться. По результатам анализа крови понижены эозинофилы? В связи с чем это может быть связано?...
Диагноз неясен
Здравствуйте!постараюсь описать все поэтапно. 6:30 проснулась от дикой головной боли и боли в пояснице,выпила обезболивающее.8:00 давление 86:54, температура 38.6 ,выпила от темп,она упала до 37.6. В 13:00 38.7 ,выпила от...