анонимно, женщина, 26 лет
Добрый вечер! Меня зовут наталья. Вопрос касается здоровья моей мамы. Ей 60 лет. У нее варикозное расширение вен уже несколько лет. Она делала дуплексное сканирование вен нижних конечностей + цдк с разметкой перфорантных вен. Описание обследования:
обв, пбв, пкв, зббв, пббв с обеих сторон - проходимы, стенки и клапаны тонкие, просвет без дополнительных образований, компрессия полная, четкая. Кровоток фазный, в берцовых венах - при пробах, равномерно картируется по цвету, ретроградного не выявлено (проба вальсальвы, проксимальная компрессия). Гбв проходимы.
Сфс справа 1.1 См.
Регистрируется патологический рефлюкс в соустье и на протяжении бедра и в/3 голени (проба вальсальвы). Основной ствол бпв неравномерно расширен на уровне бедра, в/3 голени (0.67-0.98 См). Варикозно расширены притоки бпв со сбросом с/3 бедра, с/3, н/3 голени.
Мвп справа - сафето-поплитеальное соустье не сформировано. Ствол мпв на протяжении не расширен. Умеренно расширено притоки мвп в нижней 1/2 голени.
На голени несостоятельный перфорант:
в зоне коккета на расстоянии 14 см от подошвенной поверхности, диаметром 0.39 См.
Сфс слева 0.8 См.
Регистрируется короткий рефлюкс в соустье (проба вальсальвы).
Ствол бпв не расширен.
Умеренно расширенно притоки бпв с/3, н/3 бедра, в/3, c/3 голени. Мвп слева - мвп справа - сафето-поплитеальное соустье не сформировано. Ствол мпв на протяжении не расширен. Притоки не расширены.
Заключение:
варикозное расширение с клапанной недостаточностью бпв справа.
Рекомендовано: оперативное лечение, но она на операцию не настроена.
Амбулаторное лечение:
1. Троксевазин, детралекс
2. Эластическая компрессия н.К.
3. Лиотон-гель
у меня вопрос: насколько эффективно будет амбулаторное лечение и можно ли обойтись без операции в нашем случае? И на какое время. Очень много рисков связанных с операцией и большое количество рецидивов проявления болезни не дают гарантии излечения. Может быть есть еще какие то способы профилактики тромбоза вен нижних конечностей. Операция лазером какие имеет преимущества и последствия?
У мамы еще плюсом ко всему двусторонний гонартроз 3 ст, болевой синдром. Показано эндпротезирование, но она ходит без дополнительных средств опоры. Пока поставили на очередь на операцию по протезированию, и врач сказал, что без операции на вены не будут делать. Подскажите пожалуйста как нам поступить. Спасибо!
Отвечает Губарев Игорь Александрович
флеболог, ангиолог, сосудистый хирург
Здравствуйте, Наталья. Вашей маме действительно показано оперативное лечение. В современной флебологии операционные риски сведены к минимуму, а вот риск развития осложнений заболевания с очень плохими последствиями крайне высок. К тому же, Ваша мама настроена на операцию эндопротезирования суставов, там риски выше, а риск развития осложнений варикозной болезни в послеоперационном периоде после эндопротезирования увеличится в разы, поэтому врачи и настаивают на выполнении оперативного лечения по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей в первую очередь. Амбулаторного лечения, к сожалению, здесь недостаточно. Оно не приведет к значимому хорошему результату. Что касается гарантий, то их в медицине нет, в любой специальности и области. Но процент рецидива минимальный. Вам нужна консультация грамотного сосудистого хирурга и качественное УЗДС вен нижних конечностей перед операцией. Тогда риск развития рецидива можно свести к нулю. Операция лазером, как и другие методы, имеет свои плюсы и минусы. Но каждый случай индивидуальный, поэтому метод хирургического лечения (флебэктомия, ЭВЛК, РЧО и др.) лучше обсуждать совместно с врачом на очной консультации, после осмотра пациентки и выполнения дополнительных методов исследования. Будем рады помочь Вам в нашем научно-клиническом центре. Надеюсь, немного помог Вам разобраться.
