Консультации / Проктология

Открытая рана при иссечении ЭКХ - нормально ли это

Моему сыну, подростку 16 лет, сделали 10 дней назад операцию по радикальному иссечению экх. Шов прямой, выписан был из больницы на 4-й день после операции, на детского хирурга в поликлинику. Операция была проведена в известной областной клинике новосибирска, специалисты этой клиники считаются лучшими, в этой области. В выходные сына не перевязывали, а в понедельник обработали рану и буквально выпнули. Детский хирург пообрабатывал рану и сказал делать физиолечение, назначил следующую перевязку также - через день! На третий день после выписки я вынужденно обработала рану сама, т.К. Рекомендовано подмываться 2-3 раза, естественно, повязку намочили. Как только я сняла повязку - стало ясно, почему врач п/к сказал не снимать повязку, а только заливать перекись "за повязку. Внутрь раны". На следующее утро повезли сына к оперирующему хирургу. Он просто снял загнивающие швы и обработал рану, прикрыв ее и сказал - ни в коем случае самим не перевязываться! Но праздники же! 4 Выходных на 8 марта! Детская поликлиника не работает! Влезла опять сама! А как быть? Полную санацию раны произвела перекисью, в перчатках, перчатки обработала спиртом. Купила стерильные салфетки, положила на рану и в рану (глубина 3-4 см и длина 12 см) винилин. (Он сильнейший природный антисептик, и отлично очищает любые раны). Сыну выписали сильные антибиотики (амоксиклав) - пьет. Иммунитет - средний, болеет редко (но метко). Вопрос - правомерна ли выписка на 4 сутки после операции? Как быть со швом ( оказалось после снятия швов, когда вынужденно сняли, чтобы не произошло загнивания - что края совсем не подшиты) - ждать пока это живое мясо зарастет или обратиться к другим хирургам, чтобы переделать операцию? Что мне, как матери, делать?
Уважаемая леди! Различные осложнения с ранами после хирургического лечения ЭКХ - это большая проблема не только в Новосибирске, но и в Росии, да и во всем мире. Связано это с несколькими обстоятельствами. Во-первых, анатомическая особенность данной области такова, что подкожная жировая клетчатка и находящаяся сверху кожа плотно фиксированы к поверхности крестца. Во-вторых, сама методика операции не меняется уже много десятков лет. Гнойную полость иссекают, и края раны пытаются стянуть. Зачастую это удается и нитки держат края раны какое-то время. Но так как в глубине раны свести ее края невозможно (они фиксированы к крестцу), то полость остается, и эти места фиксации тянут края раны в стороны. В конечном итоге, зачастую это приводит к расхождению краев раны - либо сразу после операции, либо через какое-то время. В-третьих, для профилактики расхождения краев ран в течение пары недель после операции пациентам не разрешают сидеть и активно двигаться - то есть должны быть определенные ограничения. В нашей клинике разработана новая методика хирургического лечения ЭКХ, к сожалению, ей не владеют еще все врачи, но те, кто ей овладели (и мы тоже) отмечают, что проблемы с ранами после операции с новой техникой отсутствуют. Теперь по Вашим вопросам: правомерна ли выписка на 4 сутки после операции? Да, если выписывают на амбулаторное долечивание, как у вас и было. Как быть со швом? - каждый день, а может быть и два раза в день обрабатывать рану перекисью и растворами антисептиков (можно использовать водный раствор хлогексидина или бетадин). Если много гнойных отделений - можно использовать специальные ферменты, но такую перевязку должен делать врач. ждать пока это живое мясо зарастет или обратиться к другим хирургам, чтобы переделать операцию? - сейчас пока ждать пока рана закроется сама. Это может занять пару месяцев, наберитесь терпения. Главное, чтобы она была чистая. Сейчас переделывать ничего не надо, надо справиться с активным гнойным процессом и воспалением. А потом, когда все утихнет, если Вас не устроит косметический результат, то можно переделать. Но нужно искать хирургов, которые владеют новой методикой операции. Можете приехать к нам, лечение у нас возможно по полису (единственное, за дорогу Вам придется заплатить). Желаю Вашему сыну скорейшего выздоровления!
Консультация врача-проктолога на тему «Открытая рана при иссечении ЭКХ - нормально ли это» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к колопроктологу
Консультацияот1900Р
Для записи онлайн вам доступны 2689 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
МГУ им. Ломоносова (г. Москва)
Место работы
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова - Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Руководит отделением онкологической колопроктологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова. Обучает врачей-колопроктологов, хирургов, являясь доцентом кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии. Обладает высоким авторитетом в профессиональных сообществах врачей - является членом правления Российского общества колоректальных хирургов, действительный член Европейского общества колопроктологов и Американского общества колоректальных хирургов.

Проходила стажировку в США, Великобритании, Корее. Имеет патенты на новые медицинские технологии.

Сфера профессиональных интересов:
- малоинвазивное безболезненное лечение геморроя, анальных трещин
- современные методы лечения аноректальных свищей, эпителиального копчикового хода (киста копчика)
- лечение функциональных нарушений органов малого таза: опущение, выпадение прямой кишки, синдром обструктивной дефекации (нарушение опорожнения прямой кишки)
- язвенный колит, болезнь Крона
- полипы кишечника, доброкачественные опухоли кишечника
- злокачественные опухоли (рак) толстой кишки: лапароскопические операции, расширенные лимфодиссекции, операции без стомы, нервосохраняющая хирургия
- реконструктивно-восстановительные операции по ликвидации кишечной стомы

Телефон для записи: 8 (499) 686-00-16.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Рана становится все больше мокрая
Добрый вечер, неделю назад на пальце возникла маленькая ранка, с каждым днем она становится все больше, выделяется жидкось. С первого дня дезинфицировала, накладывала повязку с цинковой мазью, в последующем мазь...
У ребенка проктит не знаем как вылечить
Здравствуйте, помогите пожалуйста. У ребенка с помощью ректороманоскопии выявлен диагноз: катаральный проктит, анальная трещина. Имеется диагноз: реактивный гепатит, Функциональное расстройство билиарного тракта, запоры. Лечение назначено: диета, облепиховые свечи, хофитол, урсосан....
Острый тромбоз внешнего узла
Добрый день! Неделю назад вылез узел ещё через неделю он начал чернеть и от него стала отмирать кожа, во круг анального отверстия появились маленькие язвочки. Может ли быть это все...
Подкожная гематома
Здравствуйте, полтора года назад был нанесен удар на лицо под глаз, после чего лицо опухло образовался синяк. Все прошло, но припухлость осталась. Под кожей ощущаю уплотнение типа шишки. Думала пройдет...
Фурункулез
Я беременна.На сроке 27 недель в подмышечной впадине образовались 3 фурункула,один из которых вырос в диаметре 5 см,очень болезненный.Все это сопровождалось сильным насморком и кашлем.При обращении к хирургу было произведено...
Зуд бахромки или геморрой
Здравствуйте. Мне 25. Примерно с июня (2016) у меня начался зуд возле анального отверстия, однажды я туго сходила в таулет и обнаружила немного крови на салфетке. Я посетила хирурга, она...
Прожилки крови в стуле
Здравствуйте. В начале года появились жалобы на работу ЖКТ, в итоге сделали колоноскопию, ФГДС и взяли калл на дисбактериоз. По колоноскопии паталогий выявлено не было, по ФГДС дуоденит и грыжа...