Открытая рана при иссечении ЭКХ - нормально ли это
анонимно, Мужчина, 16 лет
Моему сыну, подростку 16 лет, сделали 10 дней назад операцию по радикальному иссечению экх. Шов прямой, выписан был из больницы на 4-й день после операции, на детского хирурга в поликлинику.
Операция была проведена в известной областной клинике новосибирска, специалисты этой клиники считаются лучшими, в этой области. В выходные сына не перевязывали, а в понедельник обработали рану и буквально выпнули. Детский хирург пообрабатывал рану и сказал делать физиолечение, назначил следующую перевязку также - через день! На третий день после выписки я вынужденно обработала рану сама, т.К. Рекомендовано подмываться 2-3 раза, естественно, повязку намочили. Как только я сняла повязку - стало ясно, почему врач п/к сказал не снимать повязку, а только заливать перекись "за повязку. Внутрь раны". На следующее утро повезли сына к оперирующему хирургу. Он просто снял загнивающие швы и обработал рану, прикрыв ее и сказал - ни в коем случае самим не перевязываться! Но праздники же! 4 Выходных на 8 марта! Детская поликлиника не работает! Влезла опять сама! А как быть?
Полную санацию раны произвела перекисью, в перчатках, перчатки обработала спиртом. Купила стерильные салфетки, положила на рану и в рану (глубина 3-4 см и длина 12 см) винилин. (Он сильнейший природный антисептик, и отлично очищает любые раны). Сыну выписали сильные антибиотики (амоксиклав) - пьет. Иммунитет - средний, болеет редко (но метко).
Вопрос - правомерна ли выписка на 4 сутки после операции?
Как быть со швом ( оказалось после снятия швов, когда вынужденно сняли, чтобы не произошло загнивания - что края совсем не подшиты) - ждать пока это живое мясо зарастет или обратиться к другим хирургам, чтобы переделать операцию?
Что мне, как матери, делать?
Отвечает Тулина Инна Андреевна
колопроктолог, хирург
Уважаемая леди! Различные осложнения с ранами после хирургического лечения ЭКХ - это большая проблема не только в Новосибирске, но и в Росии, да и во всем мире. Связано это с несколькими обстоятельствами. Во-первых, анатомическая особенность данной области такова, что подкожная жировая клетчатка и находящаяся сверху кожа плотно фиксированы к поверхности крестца. Во-вторых, сама методика операции не меняется уже много десятков лет. Гнойную полость иссекают, и края раны пытаются стянуть. Зачастую это удается и нитки держат края раны какое-то время. Но так как в глубине раны свести ее края невозможно (они фиксированы к крестцу), то полость остается, и эти места фиксации тянут края раны в стороны. В конечном итоге, зачастую это приводит к расхождению краев раны - либо сразу после операции, либо через какое-то время. В-третьих, для профилактики расхождения краев ран в течение пары недель после операции пациентам не разрешают сидеть и активно двигаться - то есть должны быть определенные ограничения. В нашей клинике разработана новая методика хирургического лечения ЭКХ, к сожалению, ей не владеют еще все врачи, но те, кто ей овладели (и мы тоже) отмечают, что проблемы с ранами после операции с новой техникой отсутствуют.
Теперь по Вашим вопросам:
правомерна ли выписка на 4 сутки после операции? Да, если выписывают на амбулаторное долечивание, как у вас и было.
Как быть со швом? - каждый день, а может быть и два раза в день обрабатывать рану перекисью и растворами антисептиков (можно использовать водный раствор хлогексидина или бетадин). Если много гнойных отделений - можно использовать специальные ферменты, но такую перевязку должен делать врач.
ждать пока это живое мясо зарастет или обратиться к другим хирургам, чтобы переделать операцию? - сейчас пока ждать пока рана закроется сама. Это может занять пару месяцев, наберитесь терпения. Главное, чтобы она была чистая. Сейчас переделывать ничего не надо, надо справиться с активным гнойным процессом и воспалением. А потом, когда все утихнет, если Вас не устроит косметический результат, то можно переделать. Но нужно искать хирургов, которые владеют новой методикой операции.
Можете приехать к нам, лечение у нас возможно по полису (единственное, за дорогу Вам придется заплатить).
Желаю Вашему сыну скорейшего выздоровления!
