анонимно, женщина, 31 год
Добрый день! Четыре дня назад налилась шишка около заднего прохода, в этот же день была у хирурга-проктолога. Врач осмотрел и сразу сказал нужна операция, недельку походите, если не рассосется будем оперировать. Прописал препараты для улучшения микроциркуляции кишечника doxi-om 5000, hespidin, также свечи procto glyvenol и мазь doxiproct. Я живу на кипре, потому такой не российский набор препаратов. Больше никаких назначений не было.
Немного истории. У меня с детства склонность к запору, в студенческие годы из-за этой проблемы появилась трещина в толстой кишке, вылечила. Далее лечением не занималась, бывал зуд, бывала кровь, вообщем геморрой во всей его красе, к врачам не ходила. После родов, спустя пару месяцев (три года назад) была у врача проктолога и узнала официально диагноз "внутренний геморрой с другими осложнениями" - так по карте написано, сама плохо помню, степеней геморроя никаких не указано. Обычно всегда доверяя специалисту, ну что сказал, то и делаю, сама в вопрос не вникала и не интересовалась проблемой теоретически. Сейчас видимо пришло время вникнуть.
Вопрос следующий: нужна ли тут срочная операция? Операция мне обойдется от 2000 до 3000 евро. Могу я настоять на медикаментозном лечении и на какого рода препараты мне надо врача сориентировать (какого назначения/действия). За какое время должен появиться результат. В каком случае, я должна понять, что медикаментозное лечение не работает и надо срочно бежать на операцию.
Как может дальше развиваться ситуация с моим тромбозом в обоих случаях: если я решусь на операцию или если буду лечить медикаментозно?
Какие физические нагрузки мне позволены, в период лечения тромбоза? Бег на беговой дорожке? Бег на эллипсоиде? Силовые тренировки ограничено, исключая упражнения повышающие внутрибрюшное давление?
Отвечает Тулина Инна Андреевна
колопроктолог, хирург
Уважаемая леди, вопросов много, поэтому постраюсь ответить на все, но кратко.
нужна ли тут срочная операция? - При тромбозе наружного геморроидального узла операция в обязательном порядке нужна только при наличии осложнений, а это могут быть - нагноение, некроз, кровотечение из тромбированного узла (иногда бывает, когда тромб сам эвакуируется), сильный болевой синдром и другие. Если Вас этот узел не очень беспокоит, то в целом, его можно лечить консервативно. Единственно, нужно учесть, что консервативное лечение длится очень долго - чем больше узел, тем больше времени организму требуется, чтобы уменьшить отек, воспаление и рассосать тромб. Иногда это может занимать 2-3 месяца. Хиругическое удаление неосложненного тромбированного наружного геморроидального узла (когда это делается не по требованию врача, а по желанию пациента, который не хочет долго лечиться лекарствами) в ряде случаев позволяет уменьшить сроки лечения, но это зависит от размеров узла, наличия осложнений, мастерства хирурга и других обстоятельств.
Могу я настоять на медикаментозном лечении? - Можете, никто не может заставить вас оперироваться, если только болезнь не угрожает жизни.
на какого рода препараты мне надо врача сориентировать? - В целом Вам назначили обычную схему лечения тромбоза наружного геморроидального узла. Если у вас склонность к запорам, сюда еще можно добавить препараты растительной клетчатки (пищевые волокна) и питьевой режим (пить 1,5-2,0 л. жидкости в день) для профилактики твердого стула, чтобы делать его мягче. Это нужно, чтобы он не травмировал анальный канал.
За какое время должен появиться результат - при консервативном лечении, как я уже писала выше, результат может появиться очень нескоро.
В каком случае, я должна понять, что медикаментозное лечение не работает и надо срочно бежать на операцию? - Если узел не уменьшается, а наоборот увеличивается, меняет цвет, становится болезненным - нужно обращаться к врачу и рассматривать вопрос о необходимости операции.
Какие физические нагрузки мне позволены, в период лечения тромбоза? - В целом особых ограничений нет, как вы правильно написали - следует избегать нагрузки, связанной с повышением внутрибрюшного давления и застоем крови в малом тазу (длительное сидение, например). Точно можно и нужно плавать, заниматься фитнесом.
Желаю Вам здоровья и поскорее решить свою проблему!
