анонимно, женщина, 51 год
Роконсультируйте пожалуйста рак груди с мtc в кости удалили сальник матку и яичники канцероматоз брющной полости 100мл жидкости сейчас рвота каждые 1-2 часа
это письмо сформировано автоматически службой уведомлений «здоровье mail.Ru», отвечать на него не нужно. Модератор отклонил ваш вопрос: проконсультируйте пожалуйста канцероматоз парентеральное питание добрый вечер, помогите пожалуйста ! У моей мамы диагностировали рак правой молочной железы 4 степени ( т4n2m1) mtc в кости . Сделали 6 курсов пхтпо схеме fac , после них резорба каждые 28 дней и анастразол каждый день. В 2015 нашли мтс в шейке, теле матки, придатках матки и большом сальнике , 04.15 Сделали операцию по удалению ( матки , сальника и яичников) . Во время лапаротомии яичники опухолево изменены , большой сальник панцирный, в брюшной полости тотальный канцероматоз. В полости таза около 100 мл жидкости. После чего сделали еще 6 химий терапий поклитаксел . После этого резорба каждый 28 дней и анастазол каждый день . После операции были боли в области брюшной полости ,бурление , метеоризм позже прошли и началась рвота . Последняя химия была 12.15 Сегодня 02.16 . Мама потеряла около 24 кг, ее тошнит каждый день ( по несколько раз)фонтаном. Мы дошли до того , что началось обезвоживание и анемия и мы поехали в больницу , нам 10 дней прокапали капельницы( клюкозу, хим. Раствор, ацессоль , натрий хлорид, церукал ) до этого мама в туалет не ходила неделю . В больнице делали клизму 3 дня . Стало полегче , но не хорошо( изжога была ужасная ,как кислоты выпила , спала сидя, икота , ком в горле ) . Мама ела все жидкое ( бульон, кефир) ходила в туалет ежедневно. Выписались , прошло 2 дня и все началось опять ... Рвота рвота и рвота, слабость , головакружение , бледность ( все это время в больнице и дома температура от 37до 38) к кому нам обратиться ? Что делать ? Посоветуйте что то ? Если что-то надо дополнительно , я могу сфотографировать или написать . Откликнитесь пожалуйста . ?Может парентеральное питание начать ?Мама истощается на глазах...
Это письмо сформировано автоматически службой уведомлений «здоровье mail.Ru», отвечать на него не нужно.
Модератор отклонил ваш вопрос:
проконсультируйте пожалуйста канцероматоз парентеральное питание
добрый вечер, помогите пожалуйста ! У моей мамы диагностировали рак правой молочной железы 4 степени ( т4n2m1) mtc в кости . Сделали 6 курсов пхтпо схеме fac , после них резорба каждые 28 дней и анастразол каждый день. В 2015 нашли мтс в шейке, теле матки, придатках матки и большом сальнике , 04.15 Сделали операцию по удалению ( матки , сальника и яичников) . Во время лапаротомии яичники опухолево изменены , большой сальник панцирный, в брюшной полости тотальный канцероматоз. В полости таза около 100 мл жидкости. После чего сделали еще 6 химий терапий поклитаксел . После этого резорба каждый 28 дней и анастазол каждый день . После операции были боли в области брюшной полости ,бурление , метеоризм позже прошли и началась рвота . Последняя химия была 12.15 Сегодня 02.16 . Мама потеряла около 24 кг, ее тошнит каждый день ( по несколько раз)фонтаном. Мы дошли до того , что началось обезвоживание и анемия и мы поехали в больницу , нам 10 дней прокапали капельницы( клюкозу, хим. Раствор, ацессоль , натрий хлорид, церукал ) до этого мама в туалет не ходила неделю . В больнице делали клизму 3 дня . Стало полегче , но не хорошо( изжога была ужасная ,как кислоты выпила , спала сидя, икота , ком в горле ) . Мама ела все жидкое ( бульон, кефир) ходила в туалет ежедневно. Выписались , прошло 2 дня и все началось опять ... Рвота рвота и рвота, слабость , головакружение , бледность ( все это время в больнице и дома температура от 37до 38) к кому нам обратиться ? Что делать ? Посоветуйте что то ? Если что-то надо дополнительно , я могу сфотографировать или написать . Откликнитесь пожалуйста . ?Может парентеральное питание начать ?А что потом делать ?Мама истощается на глазах...
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Скорее всего имеется частичная непроходимость кишечника и желудочно-кишечного перехода из-за канцероматоза брюшины. Нужно капать растворы, при отсутствии стула - клизмы, кушать все жидкое и пюреобразное, если получается добавить лактулозу (Дюфалак) для размягчения стула дополнительно. Капать в первую очередь, т.к. явное обезвоживание из-за рвоты! Питание можно позднее, сначала восстановить баланс жидкости. Нужно узнавать о региональном хосписе в идеале.
анонимно
Спасибо за ваш отклик!Мы капаем маме в районной больнице парентариальное питание (один день)до этого 3 дня(клюкозу, хим. Раствор, ацессоль , натрий хлорид, церукал)маму рвет всеравно (очень часто ),но и в туалет по большому она ходит без клизм(не понять откуда )в чем причина рвоты,если она не есть и не пьет ничего,как остановить рвоту и возможно ли это?
Понкратова Юлия Анатольевна
Попробуйте добавить Ондансетрон (или аналоги) - это противорвотное центрального действия, лучше в ампулах, добавлять в капельницу. Нет ли там подозрения на метастазы в головной мозг (головных болей, нарушении координации движений, нарушения зрения)?
анонимно
Спасибо за ваш отклик!Мы капаем маме в районной больнице парентариальное питание (один день)до этого 3 дня(клюкозу, хим. Раствор, ацессоль , натрий хлорид, церукал)маму рвет всеравно (очень часто ),но и в туалет по большому она ходит без клизм(не понять откуда )в чем причина рвоты,если она не есть и не пьет ничего,как остановить рвоту и возможно ли это?
Понкратова Юлия Анатольевна
Можно еще попробовать добавить к ондансетрону (при недостаточном эффекте) дексаметазон (начать с 4 мг в утренние часы), он и температуру может немного убрать, и в какой-то степени убрать "тумманность". И капать растворы ежедневно (церукал все равно добавлять), если не пьет совсем, то литра 2 как минимум.
анонимно
Спасибо за ваш отклик!Мы капаем маме в районной больнице парентариальное питание (один день)до это 3 дня капельницы+церукал)маму рвет всеравно (очень часто ),но и в туалет по большому она ходит без клизм(жидкий стул)(не понять откуда )в чем причина рвоты,если она не есть и не пьет ничего,как остановить рвоту и возможно ли это?
Понкратова Юлия Анатольевна
Церукал по 1 амп 1-3 раза в сутки (лучше 3, равномерно распределяя). Ондансетрон по 8 мг 2-3 раза в сутки (максимум за сутки 24-32 мг), можно по потребности, если помогает.
анонимно
Сегодня будем колоть однансетрон,посмотрим как будет,на боли мама не жалуется ,кроме как вечную тошноту,икоту после любого глотка воды,слабость,туманность,спит полу-сидя(на боках рвотный рефлекс моментальный),температура 37(+-)зрение начало падать давно,но нам сказали это сопутствующее явление.Мама лежит не ходит,до туалета на каталке,но писает она 2-3 раза в сутки,так как все выташнивает.Прикрепила последние анализы,может пригодятся .
Понкратова Юлия Анатольевна
Если она сама почти не пьет, то жидкость должна поступать через вену. Церукал помогает желудочно-кишечному тракту хоть как-то работать. Ондансетрон можно по потребности. Без жидкости организм не может существовать. да, это интоксикация, тотальный канцероматоз при таком общем состоянии не оставляет возможности для какого-то специального лечения, к сожалению. Думаю, вряд ли стоит мучать ее длительными поездками. При распространенном процессе лечение только одно - химиотерапия. Но для начала ХТ человек должен быть в более или менее удовлетворительном состоянии. Нужно стараться поддержать ее симптоматически, снизить по возможности интоксикацию. В Москве есть, правда, Центр паллиативной медицины. Но стоит ли он такой нагрузки при переезде, не знаю. Вряд ли там что-то кардинально изменит.
анонимно
Спасибо,что помогаете!!! Температура у нас ушла,все это время мы капаем по 2 литра растрвовов ,через 1-2дня -парентеральное питание ,стул есть через 1-2дня,но ходить сил нет,колим 2р в сутки по 4мл однансетрона ,рвота не уходит(по несколько раз с час ,каждый час, с этой стороны улучшений нет.Только делаем глоток воды сразу икота за ней рвота ,после отрыжки тоже моментально икота)оставим еще церукал,как посоветовали.Скажите пожалуйста есть надежда думать,что мы можем еще диагностировать где-то в москве(может это канцероматоз, или рак желудка (можно оперировать )или еще что ...)Собрав все силы на поездку и продлить еще маме жизнь без мучений ?Или это интоксикация однозначно и как нам быть дальше ?
Понкратова Юлия Анатольевна
В аннотации Галоперидола указано использование с целью противорвотного эффектаhttps://slovari.yandex.ru/~%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3%D0%B8/%D0%A0%D0%9B%D0%A1/%D0%93%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BB#%D0%9E%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5. Первый хоспис все-таки имеет опыт, думаю, нужно ориентироваться на него. В больнице, возможно, проблемы с его выписыванием могут быть, он рецептурный. А в Казани (вы же там?) хосписа нет? Можете писать мне на почту u.ponkratova@ranbler.ru, будет быстрее. Если смогу чем-то дистанционно помочь...
