анонимно, женщина, 2 года
Добрый день! Ребенку 1.8 Месяцев, с рождения была преимущественно на ив, страдала запорами. С 3 месяцев добавился атопический дерматит. Проходим уже 3 курс лечения у дерматолога препаратами галстена, нормазе, кальция глюконат, панзинорм, симбитер + гормональная терапия (внешне) афлодерм-крем. При этом ребенок часто болеет орви(два, три раза за осень-зиму). Недавно заметила у ребенка увеличенный заднешейный лимфузел, измеряла температуру несколько дней (37.1 - 37.2), Температура периодически пропадает и появляется снова в течение недели, лимфоузел не уменьшается. При этом ребенок не болеет и не болел орви около месяца до этого, насморка, кашля нет. Были у педиатра, сдавали анализ крови:
соэ -12
лейкоциты - 13.54
Эритроциты - 5.24
Гемоглобин 138
гематокрит (нст) - 39.9
Средний объем эритроцита (mcv) - 76.1
Средний объем - гемоглобина в
эритроците (мсн) - 26.3
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (мснс) - 34.6
Тромбоциты (plt) - 328
ширина распределения эритроцитов
(rdw-cv) - 12.1
Ширина распределения тромбоцитов по
объемам (pdw) - 11.2
Средний объемг тромбоцитов (mpv) - 10.6
Тромбокрит (рст) - 0.35
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) - 40
нейтрофилы (абс.) - 5.42
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) - 46.3
Лимфоциты (абс.)- 6.27
Моноциты (на 100 лейкоцитов) -11.1
Моноциты (абс.) - 1.5
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 2.5
Эозинофилы (абс.) - 0.34
Базофилы (на 100 лейкоцитов) - 0.1
Базофилы (абс.) - 0.01
Педиатр говорит это на фоне аллергии, но наш врач дерматолог опровергает это, говорит, что лимфоузел может немного увеличится из-за атопического дерматита, а вот температуру аллергия не дает. Все это время ребенок очень страдает запорами, не ходит 3-4 дня, ходит по большому только после клизмы и глицериновой свечи, одна клизма или только глицериновая свеча не помогают, нормазе тоже не дает никакого эффекта, хотя пьет она его уже 20 дней по 1ч.Л. 2Р. В день. Кал выходит оформленный, в меру твердый, иногда бывают кровяные прожилки на кале, очень много слизи на кале. Жидкости выпививает около 800-1000 мл. Питание диетическое, каши, фрукты, овощные супы.
Может температура держится из-за интоксикации от каловых масс, а почему тогда увеличенный лимфоузел?
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обращаться с нашей проблемой, хирургу, гастроэнтерологу? Понимаю, что с кишечником у нее большие проблемы!
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов может быть при атопическом дерматите, в зависимости от локализации кожного процесса и степени обострения. Умеренный лейкоцитоз, пограничные результаты СОЭ могут быть и при атопическом дерматите и при систематическом копростазе, причина которого нуждается в уточнении . Вряд ли будет эффект от лечения дерматолога, если остаются проблемы с кишечником. Прежде всего, необходимо показать ребенка хирургу для исключения долихосигмы, болезни Гиршпрунга. При исключении этих заболеваний - обследование и лечение у гастроэнтеролога.
