анонимно, женщина, 28 лет
Здравствуйте, ув.Доктора! Беспокоит маленький рост и вес ребёнка.
Рост 88, вес 10,800
также неоформленный стул, желтого цвета, поносного запаха 1-3 р/день. И на щеках атопический дерматит, лечим с сентября (тридермом, пимафукортом и протопопом по назначению дерматолога). Недавно узнала о существовании страшной болезни целиакия. Скажите, пожалуйста, является ли наш вес-рост нормой, или стоит провериться на целиакию? Анализы на щитовидку и гормон роста в норме. Все врачи уверяют, что ребенок здоров, и недобор веса из-за того, что очерь активный. Кал неоформленный, комментирует педиатр, из-за дискинезии желчного.
Мама - 164см, 46 кг, папа - 180 см, 72 кг.
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте. Когда начались отклонения в весо-ростовых показателях и нарушение консистенции кала?
Для целиакии характерен соответствующий внешний вид: вялый бледный ребенок с большим животом.
Ваш малыш, судя по описанию, полная противоположность.
Есть такая наследственная особенность конституции: нервно-артритический диатез (гипердинамичные, быстро развивающиеся дети, отстающие по весо-ростовым показателям, с неустойчивым стулом, кожными аллергическими проявлениями, склонностью к выделению солей уратов и ацетона с мочой) В этом случае после коррекции диеты и режима кожные проявления и нарушения консистенции кала становятся менее выраженными, низкие весо-ростовые показатели сохраняются до подросткового периода.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Все-таки причина такого стула и низкого веса стала известна. Сдали анализ на лактозную непереносимость, у нас оказалось: аллель 13910 с/с (гомозиготное носительство). Такой кашицеобразный стул был не всегда, а периодически. После пропития субалина ставал колбаской на месяцев 5-6, потом снова стал кашицеобразный, жёлтый. Субалин пропили год назад (в полтора годика). Сдали анализ на дисбактериоз и копрограмму, пока ждём результатов.
Скажите, пожалуйста, наш анализ первичная лн с/с - это означает, что теперь на всю жизнь ребёнку нужно исключить все продукты, содержащие лактозу? Или можно иногда давать хотя бы кашу со сливочным маслом? Или без фермента ни капли лактозы не должно попадать в организм? Но как-то же мы прожили с лн, были на грудном вскармливании, в первые месяца набирали активно вес. Ни один врач не заподозрил у нас лн, анализ сдала по своей инициативе. Я читала, что дефицит лактазы еще компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Так ли это?
Мельник Анна Викторовна
Здравствуйте. Вы правы:нормальная кишечная флора помогает компенсировать первичную лактазную недостаточность, поэтому при достижении компенсации можно будет добавлять определенную часть продуктов, содержащих лактозу, и они будут усваиваться.
Нежелателен дисбиоз и другие стрессовые воздействия (дисфункции, пищевые аллергены)
Скрининг пищевых аллергенов и соответствующая диета даст дополнительный эффект. Если в анализах мочи периодически встречаются ураты, оксалаты - этому также надо уделить внимание при подборе пищевого рациона.
анонимно
Отклонения в весе начались с 5-6 мес. В 6 мес.Вес 6600, рост 65. В годик ребёнок весил 7900, рост 71, в 2 года вес 9900, рост 83.
Мельник Анна Викторовна
Здравствуйте. Ведите пищевой дневник, анализируйте. Со стороны врачей - только рекомендации, основная работа предстоит вам.
Схема диетпитания пошаговая :строгая диета на фоне фермента - достижение баланса с минимизацией клинических проявлений - минус фермент - в случае баланса постепенное расширение диеты - при возобновлении жалоб - шаг назад.
Остальные рекомендации - прежние.
