анонимно, женщина, 29 лет
Добрый день! С июля 2015 года планирую беременность. Обратилась ко врачу для сдачи необходимых анализов. Мазок на флору: лейкоциты покрывают все поля зрения, флора - кокковая, обильная; о/цитология: пролиферация железистого эпителия, гиперкератоз плоского эпителия, цервицит; пцр: гарднерелла; бак.Посев: энтерококус фекалис - обильный рост. Диагноз: кольпит, эрозия шейки матки, лейкоплакия шейки матки. Назначено лечение: галавит, левофлоксацин, флуканазол, нео-пенотран, лактагель. После лечения в сентябре лейкоциты 30-40 в п/зр, флора палочковая умеренная, гарднерелла ушла. Направлена на узи - картина умеренно выраженных диффузных изменений миометрия, характерных для внутреннего эндометриоза. Врачом назначена терапия нова-ринг, для снятия воспаления свечи гексикон. В октябре мазок был чистый. Сначала эрозию прижигать не планировала, да и врач сначала сказала, что перед планирование не нужно, единственное, вероятны разрывы шейки в родах да и просто эрозия место для размножения инфекций. Параллельно лечила жкт, после лечения желудка обнаружили воспаление в кишечнике, вобщем было время для лечения эрозии. Пришла в декабре, снова лейкоциты, уже 100-120 в п/зр, флора палочковая обильная. Назначили терапию нео-пенотран, после полижинакс. Мазок чистый, сделали выскабливание ц/канала, взяли биопсию конхотомом. С 25.01.2016 До сих пор кровоточит. После результатов анализов планируется прижигание сургитноном. Эрозия у меня давно, в 2009 году ее уже прижигали сургитноном, но она так и не зажила, возможно от постоянных воспалений. Сейчас дилемма: мама и сестра против прижигания, говорят, пора беременнеть и вообще никто этого не делает сейчас. Я тоже мечтаю о малыше, но боюсь осложнений. Надеюсь, что после лечения ш/матки воспаления уйдут. У меня еще антитела к цитомегаловирусу, ранее выявляли в бак.Посеве стрептококк группы в. Хочется все проблемы свести к минимуму. А если эрозия снова не заживет и это снова отложит момент активного планирования? Прошу дать совет, стоит ли в моем случае лечить эрозию до планирования беременности или нет?
Отвечает Соцук Анна Григорьевна
акушер-гинеколог
Добрый день. Сначала дождитесь результата гистологии. Я согласна с вашей мамой: нерожавшим женщинами деструкция шейки матки проводится только по очень веским показаниям. Особенно повторная, так как это приводит к развитию рубцовым изменениям , которые могут осложнить течение родов. К сожалению, заочно я не могу оценить состояние шейки матки. Возможно проведение лазерной хирургии, но это решает только ваш лечащий врач. Наличие фекального энтерококка в посеве указывает на проблемы с кишечником. Уже тогда вас должны были направить к гастроэнтерологу для обследования. Сейчас вам лучше провести санацию влагалища. Обычно это спреи ( эпиген интим, панавир), иммунокорректоры ( виферон) и вагинальные свечи широкого спектра ( тержинан, метромикон, макмирор). Посоветуйтесь с гастроэнтерологом о приеме ферментов ( креон, мезим) и пробиотиков ( аципол, бактисубтил). Еще раз сдайте кровь на ЦМВ, а лучше на расширенный TORCH- комплекс. Посетите эндокринолога и ЛОР врача, проверьте состояние зубов перед беременностью. Посоветуйтесь с эндокринологом о приеме препаратов йода и фолиевой кислоты. Удачи!
анонимно
Большое спасибо за ваш позитивный ответ! Пришли результаты биопсии и цитологии.
По цитологии:
цитограмма - атрофический вагинит;
цитограмма соответствует - пролиферация цилиндрического эпителия.
Больше ничего в анализе не подчеркнуто.
Биопсия:
микроскопическое описание: фрагменты экзоцервикса, покрытые многослойным плоским эпителием, в одном из фрагментов - частично цилиндрическим эпителием, с наличием цервикальных желез и слабо выраженной очаговой лимфоидноклеточной инфильтрацией в подлежащей строме.
Заключение: морфологическая картина цервикальной эктопии шейки матки.
Гинеколог сказала, что можно проделать деструкцию аппаратом сургитрон в щадящем режиме. На вопрос - большая ли эрозия, был ответ, что нет, не большая.
Планирую беременность в мае на отмене нова-ринга. Фолиевую кислоту пью приблизительно с апреля 2015 года 1 грамм в день с перерывами. Муж тоже пьет периодически, когда не забывает. Расширенный комплекс торч сдавала в 2014 году, антитела к цитомегаловирусу и к краснухе, больше ничего нет. По результатам анализов есть ли показания к прижиганию? Я так понимаю, что нет. Но если всё-таки провести деструкцию, поможет ли это уменьшить ли это количество воспалений? Заранее спасибо!
Соцук Анна Григорьевна
Добрый день. Да, проведение деструкции может устранить хронический воспалительный процесс. Но вряд ли стоит прибегать к такому радикальному методу лечения, особенно перед планированием беременности. Посоветуйтесь с врачом о применении геля кольпоцид.
