анонимно, мужчина, 75 лет
Добрый день!
У отца,75 лет,большой список ссз,перенесен инфаркт в 2011 г.,Инсульт в 2012,тромбофлебит.
Принимает хорошую терапию-атаканд ,леркамен,прадаксу,конкор,диувер,детралекс.
В августе 2015г,по узи,выявлена митральная недостаточность 3 ст.Внешних признаков ухудшений нет.
Подскажите,если не делать операцию,как поддерживается данное состояние?
Как быстро проявляются ухудшения?Если контролировать состояние по узи каждые 6 месяцев?Что вы можете порекомендовать?Спасибо за ответ,марианна.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Терапия была бы совсем чудесна, если бы в ней присутствовали статины, которые пациент, перенесший ИМ, обязан получать.
Необходимость операции при МН 3 ст определяется по клинической картине и величине легочной гипертензии. Специальных таблеток от МН у нас нет. Проводится стандартное лечение сердечной недостаточности. Да, раз в год (+ при ухудшении) есть смысл делать эхокардиографию.
анонимно
Антон владимирович,спасибо за ответ.
Да,папа принимает мертинил(ранее принимал крестор).Если я правильно поняла,принимаемая папой терапия это и есть стандартное лечение сердечной недостаточности?
Вот выписка последнего узи от 29.10.15-Атеросклероз ао.Кальциноз аокл-2 степени.Аортальный порок сердца:незначительный стеноз и недостаточность.Выраженная митральная недостаточность.Концентрическая гипертрофия миокарда лж. Глобальная сократительная способность миокарда лж в покое сохранена.Трикуспидальная регургитация 1 ст.Пульмональная регургитация 1 ст.
Возраст 74 года.Выше перечисленные диагнозы.Советуете операцию?Или все таки есть методы поддержания состояния ?Очень жду ответа.Марианна
Родионов Антон Владимирович
Да, терапия принципиально неплоха, там не хватает только антагонистов альдостерона (спиронолактон / эплеренон) - обсудите с врачом.
Заключение ЭхоКГ в таком виде неинформативно. Нужно видеть полный протокол, как минимум с указанием давления в легочной артерии.
анонимно
Вот что написано в протоколе:
легочный клапан:фк=30 мм.Ла ствол=29мм,не расширена.Створки не изменены.Кровоток не изменен,1,1м/сек,макс pg -4,9 мм рт ст.Регургитация 1 ст в пределах втпж.Ат/ет=120/289.Расчетное давление в ла среднее=16,7 мм рт.Ст.
К сожалению,полный протокол ,не загрузился.
Ваше мнение?Спасибо.
Родионов Антон Владимирович
Если давление в легочной артерии 16 мм рт. ст., тогда не так всё страшно. Можно лечиться консервативно и наблюдать.
