анонимно, мужчина, 19 лет
Окр ли у меня?. Часто перепроверяю все. Газ,дверь, строчку в тексте могу перечитывать много раз, слово одно могу перечитывать много раз пока не успокоюсь, что правильно прочитал, правильно ли я одел одежду, застегнул ли ширинку, туда ли я зачесал волосы, ставлю на повтор видео, чтобы убедиться понял ли я то, что он сказал. Пытаюсь не делать ритуалы эти. Но как стресс, или алкоголь выпью, все опять затягивает. Это уже года 2-3 у меня. Мне сейчас 19 лет. Не знаю что делать. Ходил к психотерапевту год назад. Он мне выписыл золофт в 25 мг. Попил 3 недели его. Как начал его пить , сразу прошло на один день абсолютно все. Но на след день опять все по новой, эффекта не было. Он пытался найти у меня какой-то внутренний конфликт. Но в итоге после 3 недели я просто перестал ходить. Не знаю что делать. Психотерапевтов в городе нормальных нет, которые могли бы это лечить. Что посоветуете?
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Да, вероятнее всего, это "ОКР, преимущественно компульсивное действие" (F42.1 по МКБ-10). Улучшение сразу после приема 25 мг золофта - типичный плацебо-эффект, самовнушение. Посмотрите в аннотации к препарату - рекомендуемая минимальная лечебная дозировка 100 мг в сутки, эффект при неврозах и депрессиях - не раньше 3-5 недели; а в случае именно ОКР полного эффекта часто приходится ждать до 3-5 мес. Хотя сам препарат в общем выбран верно.
Вряд ли стоить просто "искать какой-то внутренний конфликт", поскольку в таких случаях принести более-менее ощутимый результат может когнитивно-поведенческая психотерапия. Причем проводится она должна не изолированно, а в дополнении к медикаментозному лечению. Посоветовать могу обращаться к грамотному специалисту там, где он есть. Судя по описанию, степень выраженности ОКР у Вас небольшая, по сути - тревожный невроз с навязчивыми перепроверками, возможно - присутствуют черты ананкастной личности. В таких случаях проблема устраняется просто правильным назначением антидепрессанта, и для проведения полного курса лечения может потребоваться всего 3-4 консультации.
анонимно
А вы случайно не занимаетесь лечением по скайпу? Просто в моем городе психотерапевтов почти нет.
Юров Игорь Евгеньевич
По данному вопросу Вы можете написать мне на e-mail, указанный на сайте в разделе "Контакты".
Вообще - "случайно" - нет. "Лечение по скайпу" - крайняя мера. Рекомендуется хотя бы 1 полноценная очная консультация, после этого контроль и коррекция лечения в ряде несложных случаев может осуществляться по skipe. При исключительно заочном контакте врач не несет ответственности за результаты лечения, и все его "назначения" носят исключительно рекомендательный характер; подразумевается, что лечащим врачом пациента остается тот (местный) специалист, с которым возможно очное взаимодействие и с которым должны быть согласованы все рекомендации заочного консультанта. Будет пациент осуществлять данное согласование или нет - его личное дело.
анонимно
А возможно вылечиться только при помощи КПТ, без медикаментов?
Юров Игорь Евгеньевич
При самых легких формах можно. Но это будет более затратно по времени, усилиям и финансам. Поэтому правильно дополнять медикаментозное лечение КПТ, т.е. учиться преодолевать навязчивости до абсолютной уверенности в их отсутствии тогда, когда в результате медикаментозного лечения у Вас появится ресурс и силы для их преодоления. Хотя часто оказывается, что когда есть ресурс и силы, то уже не нужно КПТ. Все очень индивидуально. Всего доброго.
