анонимно, женщина, 23 года
Здравствуйте!
Около месяца назад на узи нашли увеличенные подмышечные лимфоузлы (19 на 7,3 мм и 15 на 7,3 мм), паховые (оба до 18 мм) и шейные (в продольном размере до 20 мм). При этом паховые л/у у меня большие всю мою жизнь. Другие никогда не смотрели. Все узлы структурно не изменены. Сдала оак - там такие показатели:
клинический анализ крови
исследование результат единицы референсные
значения
комментарий
гематокрит 41.9 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 13.2 Г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 5.22* Млн/мкл 3.80 - 5.10
Mcv (ср. Объем эритр.) 80.3* Фл 81.0 - 100.0
Rdw (шир. Распред.
Эритр)
12.6 % 11.6 - 14.8
Mch (ср. Содер. Hb в
эр.)
25.3* Пг 27.0 - 34.0
Мсhс (ср. Конц. Hb в
эр.)
31.5* Г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 206 тыс/мкл 150 - 400
лейкоциты 8.44 Тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы
(общ.Число), %
77.0 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
лимфоциты, % 15.4* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 5.2 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2.0 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 6.50 Тыс/мкл 1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс. 1.30 Тыс/мкл 1.00 - 4.80
Моноциты, абс. 0.44 Тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.17 Тыс/мкл 0.00 - 0.50
Базофилы, абс. 0.03 Тыс/мкл 0.00 - 0.20
Соэ (по вестергрену) 2 мм/ч < 20.
Параллельно за правым ухом обнаружила у себя несколько лимфоузлов, один с рисовое зерышко и другой менее 1 см.
Чувствовала себя очень хорошо. Стала измерять температуру - значения до 37,0, выше не бывает.
Направилась с обследованиями к терапевту, он сказал, что узел за ухом маленький, направил на биохимию крови (там лдг и щелочная фосфатаза в пределах нормы), еще раз на узи подмышечных л/у. Когда мне переделали узи подмышечных л/у на другом аппарате, врач нашел совершенно другие размеры л/у: слева - 11 мм на 6 мм, справа - два л/у - один - 13 мм на 6 мм и 8 мм на 5 мм, и поэтому не поставил мне лимфаденопатию.
Сейчас меня направляют к гематологу, но я пока не могу к нему попасть.
Пока ждала приемов, прочитала в интернете, что снижение лимфоцитов - это специфический симптом лимфогранулематоза. Ну а в сочетании с увеличенными л/у и температурой - и подавно.
Подскажите, пожалуйста, все ли так однозначно?
Очень переживаю.
Большое спасибо вам.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте, но у вас же нет ни температуры, ни пониженных лимфоцитов (абсолютное их число в норме). Так что все совершенно неоднозначно, данных за лимфогранулематоз скорее нет, учитывая второе УЗИ и анализ крови. То, что разные специалисты УЗИ дают разные размеры - может быть, метод субъективен и аппарат разный. И вообще распространенная лимфаденопатия связана с онкологией не так уж и часто. До гематолога нужно еще сделать ряд обследований, на мой взгляд (рентгенография грудной клетки, кровь на ВИЧ, ГепатитВ, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барра, Вирус герпеса 6 типа, реакция Манту, маммолог - если есть мастопатия или какие-то проблемы с молочными железами) или начать с консультации инфекциониста, а он все назначит. Раз паховые всю жизнь увеличены, возможно, это ваша личная норма такие лимфоузлы. Но провести обследование нужно. Вот здесь на рис.1 на мой взгляд хороший алгоритмhttp://health-kz.com/arhiv/3_13_aprel_2014/generalizovannaya_limfadenopatiya_infekcionnoj_etiologii_u_detej_voprosy_differencialnoj_diagnostiki/.
Хотя, конечно, я не специалист в этой области. Оставляю последнее мнение за вашими врачами.
