Педиатрия

Расшифровка риноцитограммы

Добрый день! Помогите, пожалуйста. Ребенку 4,5 года, с 3 лет (как пошла в сад) постоянно болеет, и всегда одно и то же, три дня в саду-сильная заложенность носа, высокая температура, соплей нет,кашля нет.Всегда начинается на третий день, неделю даже ни разу не были за 1,5 года в садике. При промывании выходят зеленые сгустки, естественным путем сопли не отходят вообще. Помогает только полидекса+супрастин, все остальное не действует вообще, что только не пробовали, лечились у иммунолога-абсолютно нулевой эффект. Лор врача у нас нет. Делали рентген -все в норме, гайморит исключен.Сдавали на лямблии, хеликобактер-отрицательно. Вычитав в интернете, сделали риноцитограмму: грамвариабельная флора - кокковая кол-во бактер.Флоры в п. Зр. - Умеренное лейкоциты - в большом кол-ве клетки эпителия - не обнаружены слизь - не обнаружена нейтрофилы - 40 эозинофилы - 60 лимфоциты, моноциты, базофилы - не обнаружены. Вирус эпштейн барра - обнаружен. Подскажите, что это означает,и еще смущает цифра 60! Эозинофилы (норма 1-5)-это реально или какая то ошибка в лаборатории? Какие еще может быть нужно сдать анализы? И как это лечить?
При указании нейтрофилов и эозинофилов указано не их абсолютное количество, а процент - именно поэтому соотношение между ними 40/60. Но все они относятся к лейкоцитам, и лейкоциты у вас указаны как "в большом количестве" что говорит о том, что причина вашего состояния - это инфекция (нейтрофилы) на слизистой оболочке носа на фоне аллергического ринита (его признаком являются эозинофилы). К сожалению, кроме этого у вас обнаружено ДНК вируса Эпштейна-Барр, что говорит об инфекции данным вирусом. И скорее всего, большое количество нейтрофилов обусловлено именно его постоянным присутствием на слизистой оболочке. Помочь в решении проблемы вам сможет врач-аллерголог-иммунолог, но при условии, если он СНАЧАЛА возьмется за лечение инфекции вирусом Эпштейна-Барр, и только после ее подавления (это кстати вполне возможно) начнет заниматься вашей аллергией. Если же врач с самого начала назначит топические стероиды (как это часто бывают при аллергическом рините) - такие препараты как авамис, фликсоназе или назонекс - то они лишь скроют симптомы заболевания, но проблему не решат никак. Так что начинать вам придется с лечения именно вирусной инфекции
Спасибо большое за быстрый исчерпывающий ответ!А чем лечить этот вирус? Наши врачи говорят,что если когда то им заразился- всегда анализ будет положительным,и лечить никто не собирается(скорее всего и не знают как).По поводу лечения иммунолога: мы прошли курс - полиоксидоний, циклоферон, ирс_19, деринат, цитросепт, авамис-проблема никак не решена, не было изменений, как вы и написали. Аллерголога у нас в городе тоже нет, будем ждать запись к нему в близлежащих городах. И как вы думаете кожные пробы нужно проходить, дают они достоверный результат или только по крови определять аллергены? Т.К. Мы сдавали пробу на бытовые аллергены -сказали отриц., А сдали кровь - показало на домашнюю пыль- умеренная реакция, и не знаем чему верить. Спасибо заранее.
Тем не мене, если кто и может справиться с вирусом Эпштейна-Барр, то это врач-иммунолог, правда схема лечения должна включать сначала противовиурсные препараты (интерферон и ацикловир обязательно), затем при подтверждении подавления активности вируса (это подтверждается мазком из зева на ДНК ВЭБ) необходимы иммуномодуляторы (вам их назначали, но по-видимому бессистемно - полиоксидоний и деринат) и затем - стимуляторы иммунитета (у детей очень хорошо работает спрей имунофан, но назначать его опять же должен врач-иммунолог на основе предварительных лабораторных исследований). И только тогда мы с вами можем надеяться на успех лечения. Но самое главное здесь - жесткий контроль результатов каждого этапа и жесткий же контроль активности вируса уже после курса лечения в течение длительного времени. Что касается исследований на аллергию, то наиболее достоверны тесты на специфический IgE к панелям аллергенов, но опять же, подбирать эти панели (и подбирать долго и вдумчиво) должен врач-аллерголог. И без него тоже не обойтись к сожалению никак. Достаточно квалифицированные аллергологи есть практически в каждом областном центре, так что боюсь, вам придется для обследования все же выбираться в другой город
Консультация врача-педиатра на тему «Расшифровка риноцитограммы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Расшифровка риноцитограммы
Добрый день! У ребенка 7 лет продолжительные выделения из носа светлого прозрачного цвета (с февраля месяца). Врачи говорят аллергия (лор и аллерголог). Сдали анализ на иммуноглубулин е-общий результат 16,4ед/мл. Так...
Расшифровка риноцитограммы
Добрый день! В течение трех лет периодически возникает заложенность носа и длится 2-3 месяца, затем проходит. Пользуюсь цетрином и тизином (ксило), иначе задыхаюсь. Лор направил к аллергологу, пока ничего найти...
Расшифровка риноцитограммы и анализа крови Аллергический ринит или вирусная инфекция
Добрый день! На протяжении нескольких месяцев беспокоит насморк. То усиливается, то ослабевает, но присутствует постоянно в той или иной форме. В периоды обострения сопровождается частым чиханием, отеком носовых пазух, умеренным...
Расшифровка риноцитограммы
Здравствуйте, много лет беспокоит постоянная заложенность носа, сухость,отек слизистой,стекание слизи по задней стенке носоглотки.Врачи не могут понять причину, искревлений нет, по результату рентгена пазухи чистые,только утолщена слизистая,по результату мрт умеренный...
Расшифровка риноцитограммы
Здравствуйте. Дочке 3 месяца. Начала образовываться в носу какая то слизь, соплей нет. Слизь спускается внутри. Она ее глотает или течет через рот. Педиатр сказал вирусная инфекция. Но прошел уже...
Расшифровка риноцитограммы. Аллергический ринит или нейровегетативный?
Здравствуйте! Мне 51 год. у меня 4 месяца приступы чихания по утрам и в течение дня, сопровождающиеся зудом неба, зудом в носу, обильным отделением жидкой слизи. Заложенность носа днем ,...
Расшифровка риноцитограммы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста с расшифровкой риноцитограммы. К ЛОР- врачу записаны через 1 неделю. Надо ли срочно идти к врачу? Ребенку 7 лет. Мальчик. В анамнезе часные гнойные сопли, аллергический ринит,...