Неврология

Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва

Ребенок 4 года 19.04.2015Г. У сына был перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением с установкой аппарата илизарова. Сняли аппарат 28.05.2015Г. Поставили гипс с 28.05.15 По 30.06.15Г. С июля месяца травматолог назначил разрабатывать контрактуру в правом голеностопе.После сделали курс массажа и курс лфк). Только в сентябре врачи заметили, что дело не только в контрактуре, а еще и в малоберцовом нерве. Сделали энмг. Поставили диагноз посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.В поликлинике сделали курс электрофореза с прозерином, уколы церебролизат №10, нейромультивит 1мес, нейромидин 1мес) в октябре прошли курс лечения в санатории (озокерит, лимфомассаж, солевые ванны, алмаг-магнитотерапия, нейростимуляция, лфк). В ноябре повторили энмг - улучшений по проводимости нет. На данный момент проходим консервативное лечение в условиях дневного стационара (рефлексотерапия, массаж, уколы прозерин, физио пока не делаем)20.11.15 Снова энмг-улучшений нет. 23.11.15 Сделали эмрт. В приложенной ссылке диск обследования эмрт. Если не откроется могу скинуть еще раз. Или в другом формате. Состояние по подъему стопы и пальцев: после снятия аппарата илизарова вообще не мог поднимать пальцы и стопу (в мае). Через 1 мес. В гипсе и снятия гипса также не поднимались стопа и пальцы (в июне). После лфк, массажа стал немного поднимать 4 пальца и стопу на 2см на себя - август (большой палец не поднимал). После санаторного лечения и разработки 4 пальца поднимаются наверх и стопа на 4см из расслаб. Состояния до положения 90град. - Ноябрь (большой палец вообще не может поднять). После снятия гипса также была контрактура голеностоп. Сустава, которая сохранилась до настоящего момента, хоть и меньше, чем в начале. В течении последнего месяца динамики нет. Вопросы: 1. Какое требуется дальнейшее консервативное лечение? 2. Какова перспектива развития ситуации по мере роста ребенка (физиологические отклонения по росту конечностей ...)? Есть ли вероятность ухудшения (т.К. Не хотим терять то, что имеем на сегодня) или улучшения исходя из повреждений? Какова вероятность восстановления нерва со временем? 3. На основании наших обследований энмг, мрт можно ли сделать выводы где было повреждение, характер повреждения? 4. Судя из мрт есть ли необходимость и поможет ли хирургическое вмешательство. Если да то какая операция? На сколько понимаем, что операция может дать обратный эффект и не хотим терять то, что уже есть.
К вопросу приложено фото
1. лечение прописывается не по интернету, а при личной консультации с невропатологом. 2. физиологического отклонения от роста конечности не будет 3. вероятности ухудшения нет 4. учитывая, что есть положительная динамика, вероятность восстановления нерва со временем достаточна велика 5. судить о том, где было повреждение и характер повреждения можно, и то не всегда, только при личном осмотре. 6. нужна или нет операция, решают не по МРТ, а по клинике и эффекту от лечения. 7. учитывая, что есть эффект от лечения прямых показаний к оперативному лечению наверно всё таки нет. 8. Вы ошибаетесь, операция обратного эффекта не даёт.
Консультация врача-невролога на тему «Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Очень нужен профессиональный совет по поводу дальнейших действий
Добрый вечер, Андрей Анатольевич! Посоветуйте пожалуйста, что делать дальше. А ситуация такая, полторы недели мучаюсь с болями в пояснице(( отдаёт в бедро левое и иногда тянет ногу левую. Терапевт усиленно...
Аномалия киммерли
добрый день ситуация такая, 5 лет назад в школе я упала со стула, падая я ударилась шеей об парту... через некоторое время начала сильно болеть задняя часть головы с правой...
При обнаруженной недавно гемангиоме позвоночника - можно ли продолжить начатое ранее лечение
Здравствуйте, уважаемый Андрей Анатольевич! В августе обратилась в клинику с жалобами на боли в спине, пояснице, плечах, левом тазобедренном суставе.Утром, а также после сидения на стуле вставать было трудно. Было...
Кавернома или проблемы шейного отдела cо старой чмт
Здравствуйте! Мне 31 год. Прошу проконсультировать меня по моей проблеме. Она состоит в следующем. В 2005 году из-за стресса в семье и проблем с учёбой был поставлен диагноз ВСД и...
Боль в пояснице
Здравствуйте Андрей Анатольевич.Может вы сможете помочь.В 2013 году появилась тянущая боль в пояснице и слабость в ногах,усталость какая то.Боль в пояснице исчезла,изредка давала о себе знать,как и слабость в ногах,принимал...
Периневральная киста 25 5 20мм и протрузии дисков L4-L5-S1
Добрый день! Через день после поднятия тяжести в начале июня 2017г стало беспокоить частое мочеиспускание, напряжение внизу живота, боль в пояснице, в ногах. Проверила почки, мочевой пузырь, прошла гинеколога и...
Кома в следствии ЧМТ
Здравствуйте! Муж в следствии ЗЧМТ находится в коме. Находится на ИВЛ, давление держит сам. Из диагноза: Линейные переломы затылочной кости с переходом в ЗЧЯ. УГМ 3ст. Острая субдуральная гематома полушарная...