Неврология

Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва

Ребенок 4 года 19.04.2015Г. У сына был перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением с установкой аппарата илизарова. Сняли аппарат 28.05.2015Г. Поставили гипс с 28.05.15 По 30.06.15Г. С июля месяца травматолог назначил разрабатывать контрактуру в правом голеностопе.После сделали курс массажа и курс лфк). Только в сентябре врачи заметили, что дело не только в контрактуре, а еще и в малоберцовом нерве. Сделали энмг. Поставили диагноз посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.В поликлинике сделали курс электрофореза с прозерином, уколы церебролизат №10, нейромультивит 1мес, нейромидин 1мес) в октябре прошли курс лечения в санатории (озокерит, лимфомассаж, солевые ванны, алмаг-магнитотерапия, нейростимуляция, лфк). В ноябре повторили энмг - улучшений по проводимости нет. На данный момент проходим консервативное лечение в условиях дневного стационара (рефлексотерапия, массаж, уколы прозерин, физио пока не делаем)20.11.15 Снова энмг-улучшений нет. 23.11.15 Сделали эмрт. В приложенной ссылке диск обследования эмрт. Если не откроется могу скинуть еще раз. Или в другом формате. Состояние по подъему стопы и пальцев: после снятия аппарата илизарова вообще не мог поднимать пальцы и стопу (в мае). Через 1 мес. В гипсе и снятия гипса также не поднимались стопа и пальцы (в июне). После лфк, массажа стал немного поднимать 4 пальца и стопу на 2см на себя - август (большой палец не поднимал). После санаторного лечения и разработки 4 пальца поднимаются наверх и стопа на 4см из расслаб. Состояния до положения 90град. - Ноябрь (большой палец вообще не может поднять). После снятия гипса также была контрактура голеностоп. Сустава, которая сохранилась до настоящего момента, хоть и меньше, чем в начале. В течении последнего месяца динамики нет. Вопросы: 1. Какое требуется дальнейшее консервативное лечение? 2. Какова перспектива развития ситуации по мере роста ребенка (физиологические отклонения по росту конечностей ...)? Есть ли вероятность ухудшения (т.К. Не хотим терять то, что имеем на сегодня) или улучшения исходя из повреждений? Какова вероятность восстановления нерва со временем? 3. На основании наших обследований энмг, мрт можно ли сделать выводы где было повреждение, характер повреждения? 4. Судя из мрт есть ли необходимость и поможет ли хирургическое вмешательство. Если да то какая операция? На сколько понимаем, что операция может дать обратный эффект и не хотим терять то, что уже есть.
К вопросу приложено фото
1. лечение прописывается не по интернету, а при личной консультации с невропатологом. 2. физиологического отклонения от роста конечности не будет 3. вероятности ухудшения нет 4. учитывая, что есть положительная динамика, вероятность восстановления нерва со временем достаточна велика 5. судить о том, где было повреждение и характер повреждения можно, и то не всегда, только при личном осмотре. 6. нужна или нет операция, решают не по МРТ, а по клинике и эффекту от лечения. 7. учитывая, что есть эффект от лечения прямых показаний к оперативному лечению наверно всё таки нет. 8. Вы ошибаетесь, операция обратного эффекта не даёт.
Консультация врача-невролога на тему «Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Разрез срединного нерва на запястье
Андрей Анатольевич , помогите мне месяц назад разрезал об стекло запястье кисть онимела тоисть только 3 пальца , сделал ЭМНГ , там по нулям сказали нужно делать операцию как можно...
Действие укола в спину не проходит месяц
Здравствуйте Я обратилась месяц назад к неврологу который ставит уколы-блокаду. Обратилась с диагнозом нейрогенного мочевого пузыря. Он меня осмотрел, и сказал что у меня онемение левой мышцы бедра, нужно делать...
Пояснично- крестцовый остеохондроз
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Меня зовут Тамара Александровна и мне 80 лет. Я страдаю пояснично крестцовым остеохондрозом от с2004г хотя рентгенологически была определена грыжа л5s1 со смещением на 3-5 мм в...
Глиома добракачественная или нет
Здравствуйте, мне поставили диагноз доброкачественная глиома,но как я понимаю врач сомневается и мне назначают операцию. Я не могу понять ее размеров( дело в том,что 6 лет назад у меня находили...
Головная боль
Здравствуйте. Месяц назад сделали трепанацию. До сих пор часть черепа не восстановили. Прописали кучу таблеток ,но главное от головной боли сказали сам выбирай. Я попробывал пенталгиин и он хорошо помогал....
Кавернозная ангиома червя мозжечка
Добрый день!!! У мужа обнаружена кавернома червя мозжечка 8*9*8мм, симптомы: головокружение, подъём давления, слабость, головные боли, пошатывается при ходьбе, иногда онемение рук, слабость в конечностях. Нужно ли удалять каверному? Нам...
МРТ Отсутствие визуализации кровотока по левой ярёмной вене гипоплазия поперечного и сигмовидного синусов
Здравствуйте! Меня зовут Николай, я из города Липецка. Уже несколько лет я страдаю головной болью, отёчностью лица, головокружениями, иногда повышенном артериальным давлением. Уже обошёл почти всех возможных специалистов и обследовал...