Консультации / Онкология

Правильно ли сделано назначение

Здравствуйте!Мой диагноз с-r лев.Молочной железы st 1c(pt1cnomoro)рецепторно-положительная (люминальная) форма,5 .Операция в 2011 г. - Подкожная радикальная модифицированная мастэктомия по maden слева.Одномоментная реконструкция мол.Железы tram- лоскутом на одной питающей ножке. Пройдено 6 курсов химиотерапии,до этого "лучи",чуть позже обнаружили mts в костях.В сентябре сделали сцинтиграфию( скан прилагаю), затем скт позвоночника(скан). Врач назначил вводить капельно золедроновую кислоту. До этого я ее вводила 2 года(до марта 2015).Прошу вас проконсультировать меня : нужны ли еще какие-то препараты при моем случае или достаточно золедроновой? Еще мне вводят золадекс 3,5 года.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Форма люминальная А (если В - нет ли положительного HER2neu)? Правильно ли я понимаю, что мтс в кости появились сразу после окончания лечения? Или ДО лечения их просто не смотрели? Золендроновую Вы получали 2 года, периодически смотрели динамику на сцинтиграфии, была ли положительная или стабилизация? КТ ОГК раньше делали? - был ли там этот парастернальный лимфоузел и очажок в легком? Какую гормонотерапию Вы получали после окончания ХТ, только золадекс? Тамоксифена не было?
Юлия анатольевна, вот сканы моих недавних обследований. Скт гр.Клетки,бр.Полости делала каждые полгода,иногда чаще :через 3 месяца. Сцинтиграфию делала всего дважды,всё это рекомендовала мне врач. До операции и лечения кости не обследовала,мне не назначали . После операции ,кроме золадекса, хирургом был назначен тамоксифен по 20 мг/сут 5 лет.Но врач,которая меня "вела" тут же в поликлинике при онкодиспансере сказала,что мне достаточно золадекса.И мне всегда выписывала только золадекс и золедроновую.Я ,конечно,в большой растерянности после результатов сцинтиграфии...Очень хотелось бы узнать ваше мнение: насколько правильными были эти назначения?
К вопросу приложено фото
Я бы тамоксифен тоже на 5 лет назначила. Но 2 года назад, возможно, в онкодиспансере были иные рекомендации, наука не стоит на месте. Стоит сосредоточиться на том, что делать сейчас. А ситуация на сегодняшний день выглядит следующим образом: появилось больше очагов в костях, появились два непонятных пока очажка в легком и парастернальном лимфоузле. Терапию нужно менять. С учетом высокой гормоночувствительности, я бы назначила на 3 месяца тамоксифен и бисфосфонаты (золендроновую). После этого стоит переделать КТ ОГК, сравнив ее с предыдущей. Хотя, вот честно говоря, не вяжется вся эта картина с предоставленной иммуногистохимией. Не ведет себя обычно так T1N0M0 при высокой гормоночувствительности и отрицательном her2 (особенно наличие изначально мтс в кости при таком маленьком узле) . Прямо хочется пересмотреть рецепторы эстрогена и прогестерона и особенно сделать FISH (для уточнения статуса her2), это делается по гистологическим блокам от операции. Т.к. если картина выйдет другая, и терапия была бы другая.
Консультация врача-онколога на тему «Правильно ли сделано назначение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Как протекает данное заболевание и правильно ли сделано назначение врача
Уважаемый Павел Андреевич! У моей дочери на протяжении 1,5 года появляется температура 37,5-38 при этом нет ни каких признаков простудных заболеваний. По истечении 2-3 дня эта температура проходит иногда сама...
Выпила регулон до начала менструального цикла за семь дней Правильно ли я сделала
В середине менструального цикла начались коричневые выделения длились 5 дней на 5 -ый день я пошла к врачу обнаружили кисту правого яичника врач мне назначила одну таблетку дюфастона что-бы прекратились...
Правильное ли назначение врача
Добрый день!Вчера были на приеме у невролога по собственному моему желанию с такой проблемой:моему ребенку будет 1год 10 мес.Мы рана начали говорить мама и папа в возрасте 1,5 года мы...
Правильно ли поставлен диагноз Правильно ли назначено лечение к такому диагнозу И стоит ли ребенку в два месяца ставить кортексин
Здравствуйте. Моей девочке месяц и 4 недели. В месяц были на приеме у двух разных неврологов. Первая сказала что у ребенка во время родов была широк сия, при этом не...
Правильный ли диагноз
здравствуйте.меня зовут оксана. у меня множество вопросов,но самый главный -правильно ли поставили диагноз моей дочке-ей через 2 дня будет 3 годика. около полторы недели у нас был насморк и сильный...
Правильно ли я сделала
Здравствуйте,Ирина Викторовна.Вчера у доченьки,ей 2,5 мес.,покраснело горло и немного осип голос,вызвала педиатора,она поставила диагноз бронхит(так как мы закашлили когда горло смотрели) и отправила в стационар, напугав при этом что у...
Правильно ли мне назначили лечение?боюсь принимать дексаметазон
добрый день.сделала рентген турецкого седла,только сосуды расширены.сдала кровь на гормоны.летом ,до лечения,были значения лучше.на узи говорят что СПЯ и полип,но в заключении их пишут под вопросом.и гинеколог под вопросом пишет...