Отоларингология

Острый гнойный средний отит у ребенка

Здравствуйте! С 1.11.2015 По 11.11.2015 Года ребенок (3 года) попал в больницу с диагнозом левосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония и острый средний гнойный отит слева. Анализ крови на микоплазму, хламидии и вирус гриппа - отрицательный. Был обнаружен риновирус и ротавирус. Сразу при поступлении произошел прорыв барабанной перепонки. Гнойные выделения продолжались в течение 6 дней (первые 2 дня очень обильно). Назначено лечение: 1) внутривенно цефоперазон 700 х2 раза в день в течении 7 дней, 2)внутривенно ванкомицин 140 х4 раза 5 дней, 3) в нос протаргол, 4) в уши альбуцид. На момент выписки выделения из уха полностью прекратились и практически отсутствовал насморк. Через сутки насморк появился с новой силой, первые два дня прозрачные слизистые выделения, потом густые и гнойные. Уже 15.11.2015 Ребенок опять стал жаловаться на боль в ухе. 16.11.2015 Лор-врач опять поставила диагноз левосторонний острый гнойный средний отит, вечером опять прорвалась барабанная перепонка и пошли гнойные выделения. Рекомендовано: 1) клацид суспензия 125 мг по 5 мг 2 раза в день на 10 дней, 2) авамис по 1 дозе 2 раза в течении месяца, 3) раствор диоксидин 1% 1 мл + гидрокартизон суспензия 4 мл - 2 раза в день на 10 дней. Нос сейчас практически все время свободно дышит, но вот с 21.11.2015 Вторую ночь ребенок плохо спит и опять жалуется на боль в ухе! Стоит ли делать рентген уха, с чем это может быть связано? К врачу попадем в понедельник, но хотелось бы услышать и независимое мнение, спасибо!
Рентген уха необходимо делать обязательно - точнее рентген височных костей по Шюллеру и Майеру. Этот снимок позволит исключить переход воспаления на ткани височной кости. Как раз при таком воспалении повторные отиты на фоне полноценной терапии антибиотиками и появляются. Вторая возможная причина рецидивирующих отитов - постоянное наличие жидкости в полости среднего уха (экссудативный отит) который можно "поймать", сделав такое исследование как тимпанометрия сразу после закрытия перфорации в барабанной перепонке. Наконец, еще одна причина рецидивирующих отитов - персистирование на слизистой оболочке вируса (в вашем случае это риновирус) к которому легко присоединяется бактериальная инфекция. Таким образом. вам следует действовать по такому алгоритму: 1. рентген височных костей по Шюллеру-Майеру 2. тимпанометрия при закрытии перфорации с обсуждением возможности шунтирования барабанной перепонки (это возможно только если на рентгене не будет выявлено никаких отклонений) 3. курс ингаляций с интерфероном после подавления гнойной инфекции (даже на фоне кажущегося полного благополучия со стороны верхних дыхательных путей) с обязательным контролем результатов лечения в виде риноцитограммы
Консультация врача-отоларинголога на тему «Острый гнойный средний отит у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Острый средний отит у ребёнка 2 года 9 месяцев
Здравствуйте . Вечером в воскресенье(16 октября ) у ребёнка поднялась высокая температура 38,7 , возможности обратиться к врачу не было и до среды снижали её нурофеном , в четверг утром...
У ребенка острый гнойный средний отит
Здравствуйте! Ребенку 2,6 года, 4 дня назад обнаружили зеленые выделения из носа. Вчера вечером увидели белые выделения из уха, поехали в стационар к оториноларингологу. Там поставили диагноз - острый гнойный...
Экссудативный отит у ребёнка
Добрый день! Болеем с 3 января. Ребенку 1 год и 2 месяца. Переболел ангиной, неделю температура 38-40. Принимал аугментин, затем уколы цефамед. Стал дёргать себя за уши, воспалился лимфоузел, лор...
Отит у ребенка возможны ли местные антибиотики
Здравствуйте. Моему сыну 2,6 года. Часто болели орви (в основном из-за того что был контакт, дочь старшая из школы приносила). Всегда сопли, но не когда не жаловался на уши. Сейчас...
Гнойный отит у ребенка 2 5 года
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 годика. Ходил в садик, был небольшой остаточный кашель от предыдущего орви. На второй день температура 38,5, гной с левого уха, левый глазик закис. Сразу обратились к...
Острый средний отит у 1,5месячного ребенка
Здравствуйте. Моему малышу всего 1,5 месяца. Из ушка выделяется гной. Поставили диагноз - острый гнойный средний отит слева. Причина - попадание в ушко молока или продукта срыгивания (мнение 2-х докторов)....
Отит у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 7 лет. У нее 2 февраля разболелось ухо. Ей поставили диагноз отит, покраснение уха, врач в полеклинике. Мы капали ей 3 раза в день отипакс. Боль к вечеру...